戴伟杰，孙素华，刘华，王琼，周静芳，马刚，张娟，杨晓钟(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安223300)

二氧化碳作胃镜灌注气体对胃全层切除术患者生理功能的影响

戴伟杰，孙素华，刘华，王琼，周静芳，马刚，张娟，杨晓钟
(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安223300)

摘要:目的观察胃黏膜下肿瘤(SMT)行胃镜下胃全层切除术(EFR)灌注二氧化碳气体对患者术后生理功能的影响。方法选取行EFR治疗的胃SMT患者37例，记录患者手术前后相关的生命体征及血气分析结果。结果患者均成功施行EFR术，术中均有穿孔发生，并顺利行内镜下缝合。患者EFR前后呼吸频率、脉搏、血pH值、二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力比较，P均＞0.05。结论EFR术中使用二氧化碳作为胃镜注入气体安全、有效，对患者生理功能无明显影响。

关键词:胃黏膜下肿瘤;内镜下胃全层切除术;气腹;穿孔;二氧化碳

内镜黏膜下剥离术(ESD)已成胃黏膜下肿瘤(SMT)治疗的主要方法和手段［1～6］，但仅局限于黏膜肌层或浅固有肌层;随着内镜下胃全层切除(EFR)技术的出现，对于深固有肌层或浆膜层起源的黏膜下肿瘤也能完全切除［7～11］。但EFR伴随着胃壁的穿孔同时继发气腹，不仅使患者术后腹胀感明显，还使膈肌上抬影响呼吸循环功能。因此，应选择一种容易吸收的胃镜注入气体［12，13］。由于二氧化碳的水溶性和脂溶性均远远高于空气，所以EFR手术中通常使用二氧化碳作为灌注气体［14，15］。本研究主要观察二氧化碳作为灌注气体在EFR手术中对患者生理功能的影响。……