高龄面部皮肤恶性肿瘤患者围术期护理体会

张丽

(南通大学附属医院 皮肤科, 江苏 南通, 226001)

关键词:高龄患者; 面部皮肤恶性肿瘤; 手术; 护理; 体会

皮肤恶性肿瘤多发生在人体暴露部位, 70%～80%发生在头面部[1]，以基底细胞癌和鳞状细胞癌居多。皮肤恶性肿瘤患病人群以中老年人占大多数，手术治疗是其首选治疗方法[2]。因为面部是人体最暴露部分，手术既要考虑到彻底清除病灶、防止肿瘤复发，又要顾及创面修复后如何最大程度恢复患者的容貌和功能[3], 同时高龄患者因其全身情况的限制，住院后手术、护理都具较大风险性。本研究回顾了本病区2013年1月—2014年12月收治的54例高龄皮肤恶性肿瘤患者围术期的护理工作，现将护理体会汇报如下。

1临床资料

1.1　一般资料

本组患者共54例，男30例，女24例；年龄80～100岁，平均(86.2±2.4)岁，其中90～99岁者5例，100岁者1例；病程2～20年；肿瘤类型：基底细胞癌38例，鳞状细胞癌16例；肿瘤大小为(1.5 cm×1.6 cm)～(4.5 cm×5.8 cm)。本组中48例合并其他器官系统疾病，其中高血压36例，糖尿病 18例，冠心病8例，白细胞低于正常16例，上呼吸道疾患6例，低钾5例。

1.2　手术方法

本组患者手术麻醉方法为局部麻醉，手术根据术前病理和临床诊断结果，对肿瘤部位进行扩大切除，确保基底及切缘阴性。其后，根据缺损部位、大小、患者年龄、性别和全身情况决定修复方法，一般有直接拉拢缝合、邻近随意皮瓣、扩张皮瓣、游离皮片等，本组分别采用邻近随意皮瓣34例、游离皮片20例。

1.3　结果

本组54例病例均一期修复，皮瓣或皮片全部存活，形态和功能满意，除1例患者于术后8 h出现静脉血管危象，经处理后缓解外，其余患者住院期间均无并发症发生。……