孙 静 中国中医科学院

望京医院感染性疾病科(北京 100102)

一例院内中药制剂中毒的思考

孙 静 中国中医科学院

望京医院感染性疾病科(北京 100102)

笔者曾救治一例因过量服用中药复方制剂后出现严重临床表现的患者。在毒源检测未取得证据前，患者家属因故要求离院，但从发病学、发病后表现及相关理化检查结果，诊断“中草药复合中毒”具备临床条件。本文拟在报告病例、回顾救治过程的同时，对存在的问题和现象展开思考。

1 病例简介 1.1 一般资料 患者张某，女，31岁，外地在京务工人员。以“双上肢抽搐7 h，昏迷5 h”为主诉，于2007年11月14日5时20分由“120急救车”送入我院急诊。现病史：发病前一日22时许，患者因生气后一次性吞服抗风湿中成药胶囊80余粒，约1 h后出现双上肢抽搐，并见呕吐，继而意识渐进障碍。期间，家属数次喂服温开水，未喂服其他药物及食物。患者于服药后7 h被送至我院急诊。既往史：一月前因指关节疼痛在河南某县风湿专科医院就诊，近一月持续口服该院自拟抗风湿制剂(名不详，内含“马钱子、川乌、草乌、细辛、威灵仙、甘草”等成分，用法：每日三次，每次2～3粒)。否认心脑血管病史、外伤手术史及癫痫史，理化中毒及传染病史。

1.2 救治情况 急诊洗胃过程中，患者出现呼吸心跳骤停，即行床旁心肺复苏术，并经气管插管、机械通气辅助呼吸等措施后，患者呼吸、循环逐渐稳定，但处于昏迷状。格拉斯评分(GCS)4分，遂转ICU进一步救治。

1.3 入ICU后主要症状、体征 体温39.2℃，心律116次/min，血压96/68 mmHg。双瞳孔等大等圆，直径约4 mm。……