胸部皮瓣修复手缺损的护理策略

李萍, 张琳

(中国医科大学附属盛京医院 手足显微外科, 辽宁 沈阳, 110004)

关键词:显微外科; 胸部皮瓣; 手缺损; 护理

手部外伤极易导致皮肤缺损及肌腱、关节、神经、血管外露或损伤，如何有效修复皮肤缺损，尽可能恢复手部外观及功能是手外科的重要课题。随着显微外科的发展，外科皮瓣修复皮肤缺损得到越来越多的应用[1-2]，其中胸部皮瓣是临床常用于修复手缺损的皮瓣，其皮肤质地较好，移植成活率高。行修复术后，手与胸部需连在一起2周甚至更久，这种单一的被动体位给临床护理工作带来较大困难。因此，实施科学完善的护理对皮瓣存活和手术成功具有重要意义。本研究总结了23例行胸部皮瓣修复手缺损患者的护理策略和体会，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年5月行胸部皮瓣修复手缺损术的患者23例，其中男15例，女8例；年龄16～54岁，平均(34.51±3.16)岁；撕脱伤5例，机器绞伤9例，挫裂伤5例，挤压伤4例；指端及指腹皮肤缺损8例，指腹皮肤缺损7例，拇指、示指及虎口手背皮肤缺损8例；皮肤缺损面积1.5×3.0 cm2～4.0×7.5 cm2。

1.2方法

所有患者均于伤后2～6 h内手术。在局部麻醉下，行患指清创术，确定缺损部位大小及形状。切开胸部皮肤至深筋膜浅层，设计皮瓣，止血、游离后缝合。将伤指移至皮瓣处，缝合、固定。术后常规给予抗感染治疗，术后2周行夹蒂试验，若皮瓣无明显肿胀，颜色淡红，充盈良好，可给予断蒂[3]。

2结果

23例患者均顺利完成手术，所有皮瓣均存活。……