马思明，夏 阳

（1.天津中医药大学2012级硕士研究生，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

丹栀逍遥散加减治疗经行情志异常36例

马思明1，夏 阳2

（1.天津中医药大学2012级硕士研究生，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

目的：观察丹栀逍遥散加减治疗经行情志异常的临床疗效。方法：36例用丹栀逍遥散加减治疗。结果：治愈24例，有效9例，无效3例，总有效率91．67%。结论：丹栀逍遥散加减治疗经行情志异常具有良好疗效。

经行情志异常；丹栀逍遥散加减；治疗观察

经行情志异常是指行经前后或正值经期情志改变，或烦躁易怒，悲伤哭泣，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，而经后复如常人［1］，2012年9月至2013年9月，夏阳用丹栀逍遥散加减治疗经行情志异常36例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

36例均为2012年9月至2013年9月门诊患者。年龄18～42岁，病程3个月～15年、平均6.6年。

诊断标准：参照中医药管理局颁布的《中药新药治疗经前期紧张综合征临床研究指导原则》［2］及《中医妇科学》［1］。①经前1周（或更长）开始，逐渐加重，一般月经前2～3天最为严重，月经后突然消失，临床表现为反复发作，影响正常生活和工作，涉及身心健康为特征的症候群；②精神紧张，烦躁易怒，或无精打采，抑郁不乐，或争吵、哭闹，不能自控，甚或精神错乱、失眠、健忘，偏执妄想等；③可合并有经行头痛、乳房胀痛、腹痛腹泻。

排除标准：精神病患者，妊娠或哺乳期妇女，用其他药物者，对药物过敏者，服药无法坚持3个月经周期以上者。

2 治疗方法

以疏肝解郁、清热凉血、健脾安神为主，予丹栀逍遥散加味。丹皮10g，焦栀子10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，香附15g，郁金10g，茯苓15g，白术15g，薄荷10g，甘草6g，知母10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）。失眠多梦者加酸枣仁15g，远志10g，夜交藤20g；头痛重加藁本10g，钩藤10g，蔓荆子15g；乳房胀痛加鸡内金10g，王不留行10g，生麦芽20g；面部痤疮加蒲公英15g，鱼腥草10g，金银花10g；经前腹痛者加延胡索10g，川楝子10g。水煎服，日1剂，分2次温服，于经前7天开始用药，至月经来潮。连续服用3个月经周期。禁食辛辣生冷，避免情志刺激。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［3］，《实用妇产科学》［4］。痊愈：症状、体征消失，半年内无复发。有效：症状、体征明显减轻，半年内有复发。无效：症状、体征无变化或加重。

4 治疗结果

治愈24例，占66.67%；有效9例，占25.00%；无效3例，占8.33%；总有效率91.67%。

5 典型病例

刘某，女，24岁，2013年3月20日初诊。12岁月经初潮，月经周期规律，30天一潮、量中、色暗红、偶夹血块，或伴痛经。末次月经2月25日。近半年来经前5～6天焦虑紧张，烦躁易怒，全身乏力，失眠，头晕，面部痤疮，食欲不振，经净后诸症消失。现经期将至，神志恍惚，焦虑烦躁，面部痤疮，入睡困难，易惊醒，眼眶青黑，纳少，舌质红苔薄黄，脉弦数。治以疏肝解郁，清热凉血，健脾安神。药用丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，郁金10g，茯苓15g，白术15g，甘草6g，知母10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），酸枣仁15g，合欢皮10g，蒲公英30g，金银花15g。7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。服药1周后，诸症缓解，再予原方继服2个疗程，症状消失，6个月后随访未复发。

6 讨 论

本病多为思虑劳倦，情志内伤，肝气不舒，郁而化火，肝胆火炽，月经来潮前阴血下注冲任胞宫，致阴血不足、气火偏亢、肝火夹冲气上逆扰乱神明所致，肝病最宜传脾，思虑劳倦、情志不畅皆损伤心脾，日久肝郁脾虚，郁而化火，火热内壅。治应疏肝解郁，清热凉血，健脾安神。丹栀逍遥散出自明代薛立斋《薛氏医案·内科摘要》，是根据《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、栀子而来，功效为疏肝健脾、清热凉血。临床报道丹栀逍遥散有抗抑郁和焦虑的作用［5］。丹栀逍遥散加减方中丹皮、炒栀子清肝泻热，当归补血活血、润肠通便，白芍养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，柴胡、香附疏肝解郁，薄荷助柴胡疏解肝郁，白术、茯苓健脾助运使气血有源，甘草补气和中、缓肝之急，知母清热除烦，郁金活血行气、凉血降气，龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳。诸药合用，共奏疏肝解郁，健脾安神、清热除烦之功，使气血通畅，阴阳调和，则情志异常诸症消除。同时，应行心理疏导，使精神愉快，心胸开阔。

［1］ 张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：313-319．

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药治疗经前期紧张

综合征临床研究指导原则［S］．1997：1-2．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：63-65．

［4］ 张惜阴． 实用妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：837．

［5］ 罗和春，钱瑞琴，赵学英，等．丹栀逍遥散治疗抑郁症的临床疗效观察［J］．中国中西医结合杂志，2006，26（3）：212-214．

Objective：To observe the clinical effect in treating emotional disorder before and after menstruation with modified Danzhi Xiaoyao Powder. Method:36 cases were treated with modified Danzhi Xiaoyao Powder. Result：28 out of 45 cases were completely cured，9 cases effective and 3 cases ineffective. The total effective rate was 91.67%. Conclusion: Danzhi Xiaoyao Powder has good therapeutic effect on emotion disorders before and after menstruation.

Emotional disorder before and after menstruation；Danzhi Xiaoyao Powder；treatment and observation

R277.792.9

B

1004-2814（2015）03-0203-02

2014-10-24

夏 阳