辛凯明，任顺平

（山西中医学院附属医院山西太原030024）

缺血性肠炎临床诊疗进展

Research process for diagnosis and therapy of ischemic colitis

辛凯明，任顺平

（山西中医学院附属医院山西太原030024）

缺血性肠炎；病因；临床表现；诊疗方法

缺血性肠炎（ischemic colitis，IC）是由于肠道供血不足和回流受阻导致肠壁缺血性损伤所引起的急性或慢性炎症性病变［1］。轻者表现为可逆性肠绞痛或局灶性缺血性肠炎，重者则会发生肠坏疽、穿孔，甚至急性肠梗死［2］。1963年Boley首次提出该病具有肠缺血损伤的可逆性，1966年Marston将其命名为“IC”。缺血性肠炎好发于50岁以上中老年人，随着我国人口老龄化趋势的加剧，心、脑血管病发病率的上升及现代诊疗手段的发展，特别是内镜及血管介入技术的普及和临床经验的不断完善，表现为胃肠道缺血性损伤的缺血性肠炎逐步受到重视。本文就缺血性肠炎的病因、发病机制、临床表现及诊疗方法综述如下。

1 病因和发病机制

引起缺血性肠炎的病因很多，目前尚未完全明确［3］。临床上，因血管因素、血液因素及肠管因素所诱发的缺血性肠炎较为多见。如全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少或血液回流受阻，从而不能满足肠管的需要而发生缺血时，均可诱发本病［4］。Park C J等［5］研究发现，合并有高血压、糖尿病及心肌梗死等基础疾病者患缺血性结肠炎的危险性明显高于无基础疾病者。王云等［6］研究表明，与动脉硬化有关的心血管病因素占缺血性结肠炎发病原因的首位，约占55%。Flobert C等［7］通过动物实验证实，当心源性休克发生后，动脉血压降低，心输出量减少，肠系膜上动脉血供随之减少，由此产生肠血管血流减少，最终导致缺血性损伤发生。Mosele M等［8］实验发现，血管发生病变可使血液黏稠度增加，内脏血流减少，肠血管血流降低，进而导致肠黏膜缺血性损伤。Midian-Singh R等［9］对18例缺血性结肠炎患者进行血液高凝状态评估，发现28%患者存在凝血异常，显著高于一般人群的凝血异常患病率。郑德民［10］研究发现肠腔内压力增加能导致肠壁血供减少，当肠腔压力小于30 mm Hg时不会引起肠壁血流的变化，当肠壁压力升高至90 mm Hg～120 mm Hg时肠血流只有正常的20%～35%。近年来，随着人们对缺血性肠炎认识的不断深入，有关医源性、药物作用和其他疾病所引发的缺血性肠炎，也逐步引起重视。沈峰等［11］回顾性分析发现，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、干燥综合症、皮肌炎等引起小血管炎症，累及肠道血管时也会出现肠道缺血性损伤。赵法云等［12］报道，行肠镜检查过程中，因操作不当注气过多，引发缺血性肠炎3例。Champagne B J等［13］分析72例因腹主动脉瘤破裂行急诊腹主动脉重建术者术后48 h内的结肠镜资料，发现36%有肠缺血表现。除此之外，Dean D G等［14］报道年轻女性口服避孕药发生缺血性结肠炎是未服药者的6倍，避孕药导致激素水平变化，从而使血液黏稠度增加，内脏血流减少，肠血管血流降低，进而导致肠黏膜缺血性损伤。Chang L等［15］回顾性研究表明，口服5-羟色胺受体拮抗剂可增加中度IBS患者患缺血性结肠炎的风险。但由于药物因素引发的缺血性肠炎，目前仅限于单个药物，并非系统类药物。因此，药物因素与缺血性肠炎产生的关系有待于进一步考证。

2 临床表现

缺血性肠炎临床表现缺乏特异性，且差异性大，误诊率高。早期病变仅限于黏膜及黏膜下层，腹痛、腹泻和血便为其三大主症［16］，严重者则会导致肠坏死、穿孔及腹膜炎、感染性休克等［17］。其病势、病程也因缺血的病因、范围、程度、时间和侧支循环的建立与代偿而有所差异。早于1966年Marston A等［18］按缺血的程度将其分为一过型、狭窄型和坏疽型。1986年Marston A将其重新划分为非坏疽型和坏疽型两类［19］。伴随着诊断技术的发展及临床经验的总结，缺血性肠炎的分类日趋详细。黄在中等［16］认为缺血性肠炎可分为急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血和结肠缺血三类。姚宏昌［20］指出，现阶段为了便于临床区别和诊疗需要，医学界常将肠缺血分为急性肠缺血和慢性肠缺血两大类。Theodoropoulou A等［21］更具体分为以下6种类型：一过性结肠炎、可逆性结肠炎、慢性缺血性结肠炎、狭窄型结肠炎、坏疽型结肠炎和爆发性全结肠炎。

临床上，多数IC患者为突然起病，腹痛由起初的隐痛、胀痛逐渐发展为阵发性的绞痛，甚则出现持续性的剧痛，伴有腹泻和血便时兼见有恶心、呕吐、发热等症状。据Brunaud L等［22］回顾性分析，以上症状最常见的是腹痛（100%），其次为呕吐（27%），腹泻（23%）及便秘（23%）。Preventza O A等［23］回顾性分析了39例缺血性肠炎患者的临床特征，腹痛、腹泻和便血发生率分别为77%、54%和51%。王晶璠等［24］对16例老年缺血性结肠炎临床症状发生率分析发现，腹痛及便血100%，腹泻50%，腹胀93%及恶心、呕吐43%。王志华等［25］研究发现，在30例缺血性结肠炎患者中，出现腹痛占96.7%，便血60%，恶心、呕吐50%，腹泻、发热33.3%。张万蕾等［26］报道，研究的12例缺血性肠炎患者中，腹痛伴鲜血便100%，腹泻16.6%，发热16.6%，且左半结肠为高发部位，占58.4%，其次是脾曲和横结肠，各占16.6%，右半结肠较少，占8.4%。缺血性肠炎的临床表现可能是一种致病因素作用的结果，亦或是多种致病因素联合作用的结果，故轻重有别、表现不一。沈峰等［27］研究发现，非坏疽性约占缺血性肠炎病例总数的80%～85%，主要累及黏膜和黏膜下层；坏疽性约占病例总数的15%～20%，其肠道损伤严重，往往很快发展为肠坏死、穿孔，出现腹膜炎体征及休克、乳酸性酸中毒等表现，治疗不及时可危及生命。

3 诊断及相关检查

直至目前，缺血性肠炎在临床上仍无特异性的诊断方法。大凡50岁以上中老年人，特别是有高血压、心脑血管疾病、高脂血症和糖尿病病史的，出现突发性腹痛、便血，且排除其他肠道疾病，应考虑本病的可能性。结合相关的辅助检查，如结肠镜、影像学检查及实验室检查，做到早发现、早诊断。

3.1 结肠镜检查

Jayaprakash Sreenarasimhaiah M D［28］研究认为，结肠镜检查加上黏膜活检病理是诊断缺血性肠炎的金指标。缺血性肠炎患者如果病情允许，应在发病48 h之内做结肠镜检查。肠镜检查既能确定病变的部位、程度、范围和阶段，又可进行活检，与其他肠道疾病相鉴别。项平等［29］报道，36例缺血性肠炎患者中，结肠镜检查显示，左半结肠病变达94%，降结肠、乙状结肠共占76%，全结肠、直肠未见1例病变。吕愈伟［30］将病变肠段内镜下表现分为三期：急性期（黏膜下糜烂、出血）、亚急性期（较浅的纵溃疡或匍形溃疡）、慢性期（慢性炎症为主，血管网消失）。贺磊等［31］研究发现，一过性结肠炎肠镜下表现为黏膜充血、水肿、糜烂，并可见边缘不规则和锯齿状的小溃疡、纵行大溃疡；狭窄型除上述表现外，其病变处可见肠腔明显狭窄，全壁增厚；病理结果均见炎性细胞浸润、黏膜下出血、水肿、毛细血管扩张。蒋群宁等［32］发现，本病内镜下突出特点为病变呈节段性、不对称性分布，病灶中心重，四周轻，与正常黏膜分界清晰。Scharff J R等［33］研究认为，大量纤维素血栓和巨噬细胞内含铁血黄素沉着是本病的特征，也是与其他肠病鉴别的关键。

3.2 影像学检查

血管造影、钡剂灌肠、超声及CT等，临床上均可用于缺血性肠炎的诊断。楼国春等［34］认为，血管造影是诊断缺血性肠炎的金指标，具有最高的敏感性和特异性。通过观察可清晰显示出病变部位、阻塞程度和侧支循环建立的状况。刘兴安等［35］对2例缺血性结肠炎患者行多排螺旋CT血管造影发现，在肠系膜下动脉出口处可见充盈缺损，肠系膜下动脉未见显影，肠系膜上动脉增粗，并发出微小侧支循环。但Brandt L J等［36］认为，大多数缺血性肠炎患者肠系膜动脉造影很少能显示动脉闭塞现象。邓彦东等［37］对78例经手术病理或组织活检病理确诊的缺血性结肠炎患者行彩色多普勒超声检查，根据肠壁增厚、肠腔狭窄和壁间血流信号的消失等现象，提示缺血性肠炎的阳性率达90.3%。何寿华等［38］认为，CT是检查肠系膜血管闭塞最敏感的影像学诊断方法，其准确率可达100%。范建高等［39］研究发现，CT检查可见受累肠段管壁增厚，肠腔扩张、积液、积气，肠系膜动脉狭窄或阻塞，门静脉及分支内积气等改变。但陈小徽等［40］通过对非坏疽型缺血性结肠炎肠镜与CT表现比较分析认为，CT的诊断率63.6%低于肠镜的80%。此外，王天宇等［41］研究发现，对于多数缺血性肠炎患者，借助钡剂灌肠造影，指压痕征象出现的频率较高，也可作为本病的特异性征象。

3.3 实验室检查

本病患者血常规检查示白细胞普遍升高，大便潜血试验阳性，伴有血沉增快。罗汉平等［42］研究发现，缺血性肠炎患者血清中C反应蛋白（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）显著高于健康人，认为两项结果有助于缺血性肠炎分型和鉴别诊断。周洪美等［43］通过对36例缺血性结肠炎患者血浆D-二聚体测定发现，D-二聚体的升高水平与病变范围大小密切相关，其变化随病情的演变而变化，急性期明显升高，病情稳定后则降至正常。文毅［44］研究发现，血浆D-二聚体检测诊断缺血性结肠炎的灵敏度为86.67%，特异度为77.78%，阳性似然比为3.90。但卢向东等［45］通过研究发现，一般情况下，一过型缺血性肠炎血清D-二聚体在正常范围之内，当发生坏死时，其明显升高，故血清D-二聚体对缺血性肠炎的诊断价值仍有待于进一步研究。此外，还有一些血清标记物，如CK、CPK、I-FABP、双胺氧化酶等，对临床确诊IC也有一定的参考价值。施嫣红等［46］研究发现，缺血性结肠炎患者的全血（高切、低切）黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平均高于健康者。沈涤华等［47］研究显示，血清中I-FABP在缺血发生15 min后即迅速增加，且其增加的程度与肠管病变的长度和程度呈正比。

4 临床治疗

结合患者的临床表现、体征和相关辅助检查，一旦确诊为缺血性肠炎，应及早进行治疗。目前，对于非坏疽型缺血性肠炎的治疗主要有以下几种方法。

4.1 西医保守治疗

西医认为，早期的非坏疽型缺血性肠炎患者，只要肠道血供得到及时改善，其症状消失快、病变恢复快。故在积极控制原发病的基础上，通过禁食、静脉补液、降低肠道氧耗、应用扩血管药物改善肠道血供，修补肠道损伤，药物可选用低分子右旋糖酐、丹参、硝酸甘油等。王艳等［48］对32例老年缺血性结肠炎患者随机分组治疗后发现，相比单用抗生素和常规对症支持治疗的对照组，治疗组加用丹参川芎嗪注射液能够促进症状的恢复和肠黏膜的修复，同时能明显改善血液流变学指标，增加血清SOD活性。付艳萍［49］治疗缺血性结肠炎患者19例，临床给予复方丹参注射液8～16 mL/d，2 w后，临床症状明显优于西医全身及局部常规药物治疗。刘虹雯等［50］治疗该病时辅助高压氧治疗，舱内压力0.2 MPa，面罩吸入纯氧100 min/d，10 d为1个疗程，结果显示有效率高达91.67%。赵可等［51］注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠治疗缺血性结肠炎发现，二药对症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用，同时可明显改善血液流变学指标，有利于抑制缺血对肠黏膜的损伤。周文彬等［52］采用西药保留灌肠（锡类散1支，庆大霉素8万单位，地塞米松5～10 mg加入0.9%氯化钠100 mL）治疗缺血性肠炎40例，有效率高达90.0%。杨柳等［53］实验发现，阿魏酸钠可有效降低缺血性肠炎大鼠的结肠损伤，其能拮抗ET-1的生物学效应以及减轻炎症反应与氧自由基的产生。余建华等［54］研究表明，前列地尔联合银杏叶提取物注射液（舒血宁注射液）能扩张肠系膜动脉，改善血液高凝状态，从而促进糜烂和溃疡愈合。

4.2 介入治疗

介入治疗立足于血管造影。徐徐等［55］认为在肠系膜血管造影过程中，如发现血管狭窄、闭塞或血栓，可视病情通过导管充气扩张或安放支架，还可以局部给药，凭借高浓度、高压力的靶向血管给药，提高局部药物浓度，不受药物吸收和代谢的影响，使药物在短时间内发挥效应，改善局部症状。谢晓彤［56］将导管插入靶血管内，注入复方丹参、黄芪注射液、庆大霉素和替硝唑，并与保留灌肠法对比，介入治疗组治愈率和总有效率均高于对照组。张莉莉等［57］在内科保守治疗基础上，对12例非坏疽型缺血性结肠炎患者经导管给药（罂粟碱360 mg/d），1 w后发现，介入治疗能更快、更有效改善缺血处血供，阻止血管痉挛及缺血状态持续而导致的微血栓形成。

4.3 中药治疗

缺血性肠炎起病急、病情重、传变快、并发症多，因中药熬制时间长、疗效呈现慢，故急性期中药治疗的作用尚未凸显。但对于慢性缺血性肠炎，中药标本兼治，疗效持久，延缓复发，临床上仍发挥着不可替代的作用。随着医学对缺血性肠炎的不断深入研究，中药治疗缺血性肠炎逐步被医学界认可和推崇。日本的大漉正夫［58］运用大建中汤治疗缺血性肠炎，临床观察表明，大建中汤可明显缩短缺血性结肠炎腹痛、便血、禁食、肠壁恢复正常厚度的时间，可提高缺血性肠炎患者的康复质量。马普伟等［59］采用膈下逐瘀汤加减（当归10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，红花5 g，五灵脂10 g等）配合复方丹参注射液20 mL/d治疗缺血性结肠炎45例，治愈率82.2%，好转率17.8%，有效率100%。邓国法［60］对22例缺血性肠炎患者给予基本治疗的同时，加服血府逐瘀汤去桔梗，加乌药、香附（桃仁12 g，红花12 g，当归9 g，生地9 g，赤芍9 g等）取得良好的临床疗效，总有效率达86.4%。丁凤英等［61］采用中西医结合治疗缺血性结肠炎1例，配合中药灌肠，取得较好临床疗效。张兆清等［62］根据缺血性肠炎的临床表现，将其分为湿热下注、气滞血瘀、脾肾阳虚、脾胃虚弱和肝旺脾弱5型，通过辨证施治发现，湿热下注型效果最佳，脾胃虚弱型效果较差。我科在近几年诊治缺血性肠炎患者过程中，认为缺血性肠炎的发病与心、脑血管的梗死、栓塞、出血机理相同，均为气虚血瘀。元气亏虚为本，瘀血阻络为标，治疗上益气活血，化瘀通络，以清代王清任的补阳还五汤为基础方，适时加减变化，同时配合我科中药制剂“肠乐一号”（青黛、炉甘石、三七等）保留灌肠，活血止血、敛疮生肌，将整体与局部治疗相结合，内治与外治相结合，使得缺血性肠炎局部破溃的黏膜得以修复，其症状得到及时改善，减少了复发，提高了远期疗效，临床疗效较为满意［63］。

综上所述，缺血性肠炎病因多样、发病机制复杂、临床表现差异性大，具有非特异性，加之临床医师认识和重视程度不够，致使临床误诊率、漏诊率及病死率较高。其病好发于50岁以上中老年人，且多伴有心、脑血管等原发性疾病，因此，随着社会人口老龄化趋势的加快和心、脑血管疾病发病率的增高，缺血性肠炎的发病率也会相应地升高。临床上，对于疑似缺血性肠炎的患者，应及早借助各项辅助检查，综合分析，及时确诊，并根据病情需要给予对症治疗，在患者生命体征平稳的情况下，中西医结合，中药内服与外治并用，优势互补，从而改善临床症状、减轻患者痛苦、预防疾病复发。总之，缺血性肠炎重在预防，关键要做到早发现、早诊断、早治疗。

［1］姜春燕，谭漫红，李敏.缺血性肠炎的临床特点［J］.世界华人消化杂志，2010，18（35）：3 767-3 771.

［2］王锦辉，陈渂湖.慢性缺血性肠病的诊断和治疗［J］.中国实用外科杂志，2006，26（6）：419-421.

［3］白剑，谢开汉，侯湘德.坏疽型缺血性结肠炎临床特点［J］.中国医师进修杂志，2012，35（15）：61-62.

［4］刘变英，刘谦民.缺血性肠病的病因及发病机制［J］.世界华人消化杂志，2001，9（12）：1 424-1 425.

［5］Park C J，Jang M K，Shin W G，et al.Can we predict the development of ischemic colitis among patients with lower abdominal pain?［J］.Dis Colon Recturn，2007，50（2）：232-238.

［6］王云，王毅，莫乐君.缺血性结肠炎20例临床分析［J］.新医学，2006，37（2）：100-102.

［7］Flobert C，Cellier C，Berger A，et al.Right colonic involvement is associated with severe forms of ischemic colitis and occurs frequently in patients with chronic renal failure requiring hemodialysis［J］.Am J Gastroenterol，2000，95（2）：195-198.

［8］Mosele M，Cardin F，Inelmen E M，et al.Ischemic colitis in the elderly：predictors of the disease and prognostic factors to negative outcome［J］. Scand J Gastroenterol，2010，45（4）：428-433.

［9］Midian-Singh R，Polen A，Durishin C，et al.Ischemic colitis revisited：a prospective study identifying hypercoagulability as a risk factor［J］.South Med J，2004，97（2）：120-123.

［10］郑德民.32例缺血性结肠炎的临床分析［J］.现代医药卫生，2005，21（4）：390-391.

［11］沈峰，范建高.缺血性结肠炎研究现状［J］.胃肠病学，2010，15（12）：764-766.

［12］赵法云，李建东，王磊，等.大肠镜检查相关缺血性肠炎3例及文献复习［J］.解放军医药杂志，2013，25（5）：110-112.

［13］Champagne B J，Darling R C 3rd，Daneshmand M，et al.Outcome of aggressive surveillance colonoscopy in ruptured abdominal aortic aneurysm［J］.J Vasc Surg，2004，39（4）：792-796.

［14］Deana D G，Dean P J.Reversible ischemic colitis in young women：association with oral contraceptive use［J］.Am J Surg Pathol，1995，19（4）：454-462.

［15］Chang L，Tong K，Ameen V.Ischemic colitis and complications of constipation associated with the use of alosetron under a risk management plan：clinical characteristics，outcomes，and incidences［J］.AM J Gastroenterol，2010，105（4）：866-875.

［16］黄在中，凌明德.缺血性肠炎诊断和治疗进展［J］.华北煤炭医学院学报，2001，3（5）：564-565.

［17］王清华，宋其亮.缺血性肠炎患者37例临床分析临床合理用药［J］.中华内科杂志，2013，6（6）：134-135.

［18］Marston A，Pheils M T，Thomas M L，et al.Ischaemic colitis［J］.Gut，1966，7（1）：1-15.

［19］Bailey R W，Bulkley G B，Hamilton S R，et al.Pathogenesis of nonocclusive ischemic colitis［J］.Ann surg，1986，203（6）：590-599.

［20］姚宏昌.缺血性肠病临床研究的重要意义［J］.天津医药，2008，36（4）：308-310.

［21］Theodoropoulou A，Koutroubakis I E.Ischemic colitis：clinical practice in diagnosis and treatment［J］.World J Gastroenterol，2008，14（48）：7 302-7 308.

［22］Brunaud L，Antunes L，Collinnet-Adler S，et al.Acute mesenteric venous thrombosis：case for nonoperative management［J］.J Vasc Surg，2001，34（4）：673-679.

［23］Preventza O A，Lazarides K，Sawyer M D.Ischemic colitis in young adults：a single-institution experience［J］.J Gastrointest Surg，2001，5（4）：388-392.

［24］王晶璠，杨玲，唐合兰，等.老年缺血性结肠炎16例临床分析［J］.中国现代医学杂志，2006，16（16）：2 487-2 489.

［25］王志华，高宁汉.缺血性肠炎30例临床分析［J］.陕西医学杂志，2006，35（7）：840-841.

［26］张万蕾，李建国，牛小敏，等.缺血性结肠炎的超声图像表现［J］.中国医学影像技术，2006，22（2）：260-262.

［27］沈峰，范建高.缺血性结肠炎研究现状［J］.Chin J Gastroenterol，2010，15（12）：764-766.

［28］Jayaprakash Sreenarasimhaiah M D.Diagnosis and management of ischemic colitis［J］.Curt Gastroenterol Rep，2005，7（5）：421-426.

［29］项平，保志军.缺血性结肠炎的内镜及临床特点［J］.中华消化杂志，2002，22（6）：347-349.

［30］吕愈伟.缺血性肠病的诊治［J］.中国消化内镜，2008，2（6）：13-18.

［31］贺磊，罗和生.肠系膜下动脉造影和纤维结肠镜检查诊断和治疗缺血性肠炎［J］.临床消化杂志，2008，20（6）：344-345.

［32］蒋群宁，金铁臣.缺血性结肠炎的临床、内镜与病理特征分析［J］.实用医学杂志，2011，27（10）：1 812-1 813.

［33］Scharff J R，Longo W E，Vartanian S M，et al.Ischemic colitis：spectrum of disease and outcome［J］.Surgery，2003，134（4）：624-629.

［34］楼国春，杜乐.缺血性肠炎17例临床表现及误诊分析［J］.中华内科杂志，2006，45（1）：49-50.

［35］刘兴安，巫勇，李建平，等.多排螺旋CT血管造影在缺血性结肠炎的应用［J］.实用放射学杂志，2005，21（2）：219-220.

［36］Brandt L J，Boley S J.Colonic ischemia［J］.Surg Clin Nor Am.1992，72（1）：203-229.

［37］邓彦东，甄宇治，王金锐，等.彩色多普勒超声检查在缺血性肠病诊断中的价值［J］.临床荟萃，2011，26（22）：1 958-1 960.

［38］何寿华，于代友.急性肠系膜血管闭塞的影像学诊断［C］.石家庄：华北五省市放射学第六届学术大会论文汇编，2007：143-144.

［39］范建高，沈峰.提高缺血性肠病的临床认识［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（2）：491-494.

［40］陈小徽，陶丽萍.非坏疽型缺血性结肠炎结肠镜与CT表现比较分析［J］.温州医学院学报，2011，41（1）：80-81.

［41］王天宇，宋国志，吕文立.钡剂灌肠造影诊断缺血性肠炎体会［J］.黑龙江医学，2002，26（7）：515-516.

［42］罗汉平，林少斌.探讨C反应蛋白、血管内皮生长因子在缺血性肠炎诊断中的价值［J］.国际医药卫生导报，2012，18（12）：1 729-1 731.

［43］周洪美，金伟，曹显刚，等.血浆D-二聚体测定对急性缺血性结肠炎的早期诊断价值［J］.中国全科医学，2011，14（32）：3 719-3 720.

［44］文毅.血浆D-二聚体检测对缺血性结肠炎的诊断价值分析［J］.中国全科医学，2012，15（27）：3 183-3 184.

［45］卢向东，张志广.血清D-二聚体检测对缺血性肠病鉴别诊断价值的探讨［J］.中华消化内镜杂志，2010，27（8）：433-434.

［46］施嫣红，黄志刚.缺血性结肠炎患者血液流变学改变的临床意义［J］.中国全科医学，2010，13（30）：3 421-3 422.

［47］沈涤华，施诚仁，吴燕，等.肠脂肪酸结合蛋白变化在肠道疾病的临床意义［J］.实用医学杂志，2005，21（22）：2 535-2 536.

［48］王艳，李岩.丹参川芎嗪注射液治疗缺血性结肠炎的疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（7）：646-648.

［49］付艳萍.复方丹参注射液治疗缺血性结肠炎的临床疗效观察［J］.中外医疗，2011，30（17）：120.

［50］刘虹雯，席智文.高压氧辅助治疗缺血性结肠炎的临床分析［J］.中国医师进修杂志，2008，31（1）：48-49.

［51］赵可，邸雅楠.注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠治疗缺血性结肠炎［J］.中国医药导报2012，09（1）：71-73.

［52］周文彬，王华.基于急性腹痛的缺血性肠病的临床治疗分析［J］.中国卫生产业，2011，8（12）：68-70.

［53］杨柳，吴本俨，王卫华，等.阿魏酸钠治疗缺血性肠炎的研究［J］.中国新药杂志，2007，16（24）：2 024-2 026.

［54］余建华，劳辉.前列地尔注射液联合舒血宁注射液治疗老年缺血性结肠炎的临床研究［J］.右江医学，2012，40（3）：326-328.

［55］徐徐，陈清峰.丹参注射液在介入治疗中的作用［J］.中医药信息，2003，20（5）：22-24.

［56］谢晓彤.介入治疗重度溃疡性结肠炎的临床研究［J］.中国肛肠病杂志，2002，22（7）：13-15.

［57］张莉莉，沈俊松.内科保守联合介入治疗治疗缺血性结肠炎的临床观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（9）：822-824.

［58］大漉正夫.大建中汤治疗缺血性结肠炎的有效性［J］.汉方医学，2003，2（4）：19-22.

［59］马普伟，陈金泉.中西医结合治疗缺血性结肠炎45例［J］.江西中医药，2011，42（342）：37-38.

［60］邓国法.中西医结合治疗缺血性肠炎22例［J］.中国中医药咨讯，2010，2（13）：255.

［61］丁凤英，沈海萍.中西医结合治疗缺血性肠炎1例［J］.现代中西医结合杂志，2000，9（6）：556.

［62］张兆清，孙明晓.中西医结合治疗缺血性肠病80例［J］.山东中医杂志，1998，17（9）：412-413.

［63］任顺平.李济春运用益气化瘀法治疗中风病的经验［N］.中国医药学报，2000，15（3）：77-79.

（编辑：张世霞）

R516.1

A

1671-0258（2015）01-0061-05

山西省社会发展科技攻关计划项目（20130313025-7）

辛凯明，在读硕士

任顺平，主任医师，硕士研究生导师，E-mail：rspshanxi@126.com