袁冬铭

摘要：目的 探讨了护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响。方法 选取2013年2月～2014年2月于我院行阑尾术的50例阑尾炎患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予系统护理干预。比较两组患者术后首次下床时间及住院时间、并发症发生情况、护理满意度。结果 观察组术后首次下床时间及住院时间分别为（11.25±3.40）h、（6.06±3.45）d，对照组分别为（31.20±2.85）h、（8.65±5.25）d，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生1例（4.00%），对照组发生6例（24.00%），两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组总护理满意度为96.00%，对照组为72.00%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 于阑尾术后实施系统护理可缩短患者首次下床时间及住院时间，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：护理干预；阑尾术；首次下床

阑尾炎为临床诊断中较为常见的一种病症，外科手术为治疗该病症的主要方式。既往研究证明，缩短患者于阑尾切除术后首次下床活动时间，有助于缩短患者住院时间[1]。针对此，本文主要探讨了护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响，以为临床护理提供参考依据。选取2013年2月～2014年2月于我院行阑尾术的阑尾炎患者50例，回顾性分析其临床护理资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月于我院行阑尾术的50例阑尾炎患者为研究对象。其中，男性29例，女性21例；年龄16～52岁，平均年龄（28.54±4.22）岁；行单纯阑尾切除术35例，行腹腔镜下阑尾切除引流术15例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各25例，两组患者于年龄、性别及术式等方面均无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。主要内容包含术前准备、术后治疗护理及病情观察，遵从医嘱做好术后疼痛护理及饮食护理，于患者出院前进行常规健康宣教。

观察组给予系统护理干预，主要措施：①心理护理：主动与患者进行通过交流，建立良好护患关系，使患者产生信任心理。除却一些病情严重的个案，均会经手术治疗而短期内恢复，解除患者心理顾虑。针对性给予心理疏导和精神支持，使患者始终保持轻松愉悦的心理状态。②体位护理：对于行椎管内麻醉的并交换，当患者转入病房之后，去枕平卧，以防止发生脑脊液外漏引发不适，该种体位保持6h。对于术中施以全麻却术后尚未清醒的患者帮助其取半卧位，协助患者呼吸。③认知干预：对于每1例患者于术前、术后24h等不同时段均要宣讲阑尾炎术后的基本护理知识，告知患者术后可以下床的最早时间；嘱咐患者于术后24h之内均应当下床活动，以防止发生肠粘连及其它术后并发症；阐明术后早期下床活动的优点和必要性。患者术后不愿下床运动原因有二，一为手术切口疼痛，二为担心于切口为吻合情况下运动会影响伤口愈合。针对此，告知患者术后疼感最为强烈时段为术后24h及48h，后续会逐步缓解。同时教授患者镇痛泵的使用方法和调节方式。④行为干预：针对术后麻醉消失清醒的患者于术后6h之后鼓励其下床活动。第一次由护理人员指导，教授患者若担心伤口愈合状态受到影响，可于步行时手掌轻摁切口处，时间维持在10min为宜，老年患者缩短时间。⑤引流管护理干预：护理人员定时检查引流管引流情况，保持引流管引流通畅，防止脱落。⑥镇痛泵的护理干预：对于使用镇痛泵的病患，在其下床活动之前应当调整镇痛泵速度，达到良好的止痛效果后予以固定或由家属手持，运动中防止脱落。

1.3观察指标 ①术后首次下床时间及住院时间；②并发症发生情况；③护理满意度[2，3]。

1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料以用x±s表示，组间均数比较采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后首次下床时间及住院时间比较 观察组术后首次下床时间及住院时间较之于对照组均更短，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后1例患者并发弥漫性腹膜炎，经及时处理后症状好转，术后并发症发生率为4.00%；对照组25例患者2例并发切口感染，3例并发弥漫性腹膜炎及高热，1例肠粘连，术后并发症发生率为24.00%。两者差异比较具有统计学意义（χ2=4.1528，P=0.0416<0.05）。

2.3两组患者护理满意度比较 观察组总护理满意度为96.00%，对照组为72.00%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

本次研究过程中，对照组给予常规护理，观察组给予系统护理干预。结果显示，观察组术后首次下床时间及住院时间分别为（11.25±3.40）h、（6.06±3.45）d，对照组分别为（31.20±2.85）h、（8.65±5.25）d，两者差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，系统护理有助于缩短患者首次下床活动时间，提示该种从心理干预、行为干预及认识干预出发的护理措施可有效影响术后患者行为进而达到护理干预的目的。比较两组并发症发生情况及护理满意度，观察组均优于对照组，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。说明患者早期下床活动及系统护理有助于降低阑尾术后并发症的发生率，提升护理满意度，值得临床推广。

本次研究，笔者发现，做好以下几点是提升阑尾术围手术期护理质量的关键：①对患者家属做好宣教工作。家属是病患的精神支柱，其情绪极易对患者产生干扰和影响。②正确评估患者的心理特征和身体症状给予针对性护理干预。每个患者均存在差异性，故而临床应当针对患者实施化护理干预。如针对老年患者，则应当注重心理护理和营养补给护理，而针对青少年，则应当防止其活动过早或过度。

参考文献：

[1]诸丽萍.护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响[J].护士进修杂志，2010，25（1）：52-53.

[2]韩鸿.应用综合护理干预对阑尾手术患者影响的临床观察[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：137-138.

编辑/许言