徐琴

摘要：目的 讨论研究护理干预对促进尺桡骨骨干骨折患者术后恢复的临床疗效与意义。方法 选取我愿骨伤科尺桡骨骨干骨折行手术治疗患者100例随机分为常规组与综合组，各50例。常规组行骨折手术围手术期常规护理；综合组在常规组基础上联合综合完善的护理干预。比较两组患者不同程度护理后手术情况，疼痛评分及治疗总有效率进行比较。结果 经完善护理干预组患者术后总有效率100%显著高于常规护理组82.0%（P<0.05）。综合组完善护理后术后无痛及轻微疼痛人数显著多于常规护理组且重度疼痛及剧烈疼痛人数少于常规组（P<0.05）。结论 对需行尺桡骨骨干骨折手术患者进行护理干预既能帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪，更能够减轻其患处疼痛、肿胀等不适症状。术后积极配合功能康复训练能够加快骨折愈合速度并促进患肢功能恢复，避免发生关节僵硬及肌腱粘连等并发症。对加快术后恢复速度，改善患者生活质量具有重要意义，更能够有效提高护理服务质量，促进护患和谐。

关键词：护理干预；尺桡骨骨干骨折；围手术期；临床疗效与意义

尺桡骨骨干骨折是长骨骨折中发生率较高的一类骨折，占全身骨折发生20%左右[1]。骨折发生多与重力击打、机器损伤或交通事故造成的直接暴力及跌倒触地导致的间接暴力有关。骨折发生后患者多表现为患肢疼痛肿胀，可见肢体异常活动并闻及骨擦音等。由于骨折对患者伤害较大，易使其在治疗过程中产生紧张、焦虑等不良情绪导致治疗依从性低甚至出现其他并发症，对疾病治疗，术后患肢功能恢复造成严重影响。因此，在围手术期对患者进行完善护理干预对帮助其消除不良情绪，提高治疗依从性，促进骨折术后肢关节功能恢复具有重要意义。本实验为研究护理干预对促进尺桡骨骨干骨折患者术后恢复的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。先将实验结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年7月～2014年7月骨伤科需行尺桡骨骨干骨折手术患者100例作为研究对象。包括男56例，女44例；年龄22～64岁，平均（43.1±21.2）岁。闭合骨折患者51例，开放骨折49例。Gustilo分型分为Ⅰ型18例，Ⅱ型27例，Ⅲ型55例。重物击打损伤31例，交通事故损伤37例，跌扑损伤22例，机器损伤10例。常规组中男27例，女23例；年龄21～65岁，平均（43.2±22.1）岁。综合组中男29例，女21例；年龄22～65岁，平均（43.7±21.3）岁。所有患者入院时一般资料无显著差异具有可比性。

1.2方法 常规组患者行围手术期常规护理，包括宣讲骨折相关知识及治疗方法，调整饮食及作息规律，简单功能训练等。综合组在此基础上联合综合完善的护理干预。包括：①为患者详细讲解骨折相关知识及治疗方法，使其全面正确的认识疾病并消除内心疑虑并认识到积极配合治疗的重要性。术前对患者进行各项检查时应尽量嘱其放松情绪；操作过程中尽量确保手法稳、快、准，避免加重患者疼痛等不适症状。另外，可嘱咐患者家属多与其进行交流沟通，通过语言鼓励使其感受到家庭的温暖并帮助其树立积极治疗疾病的信心，自觉调整心理状态，提高治疗依从性。②督促患者调整饮食结构与作息规律。术前多食用营养丰富及蛋白质、纤维含量丰富的食物为机体提供营养支持。术后前期食用清淡、易消化食物如面条、稀粥等；后期可逐渐加大进食量，多食水果蔬菜及瘦肉等蛋白质含量较高食物并保持充足的休息与睡眠时间以促进机体恢复。③术后应尽量保持患肢抬高以促进肿胀消退。使用石膏固定后应密切观察患者肢端血液运行情况，包括皮肤颜色、温度等，一旦出现肢端麻木、肿胀或发凉应立刻检查石膏固定及患肢情况[2]。使用石膏时应将石膏边缘进行修剪避免与肢体皮肤发生过度摩擦或挤压。④术后可根据患者恢复情况指导其进行功能恢复训练。恢复前期可进行简单的肢体活动，如手指屈伸、握拳等，需保持适宜的活动范围并避免活动量较大。手指屈曲及握拳时应尽量充分、尽力以促进血液循环，加快肿胀消失。术后一个月可进一步加大运动量及活动范围并适当进行前臂旋转运动等。术后8w后行影像学检查示骨折愈合情况良好后可解除石膏并开始全面肢体功能康复训练。⑤患者逐步恢复后应告知其继续观察患肢血液循环情况及自身感受并根据恢复情况继续进行功能训练。告知其出院后需加强营养补充，多食用骨头汤、瘦肉等营养丰富食物以促进恢复及增强体质。定期进行复查观察骨折愈合情况，一旦出现不适应立即就医避免症状进一步加重。

1.3疗效观察 比较两组患者不同程度护理后护理满意度，疼痛评分及治疗总有效率等指标。疼痛评分标准根据NRS数据评分量表包括：0分表示无任何疼痛不适感；1～3分为轻微疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为剧烈疼痛。总有效率评分标准为：①显效：患肢解剖部位完全对位且连续性骨痂形成。肢体功能完全恢复且无其他不适症状。②有效：解剖部位顾着对线情况超过1/3；肢体功能基本恢复但前臂旋转受限，仍需进一步治疗。③无效：患肢恢复情况不佳甚至出现畸形愈合且存在明显肢体功能障碍。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后治疗总有效率比较经完善护理干预组患者术后总有效率100%显著高于常规护理组82.0%（P<0.05）。

2.2两组患者术后疼痛评分人数比较综合组患者经完善护理后术后无痛及轻微疼痛人数显著多于常规护理组且重度疼痛及剧烈疼痛人数少于常规组（P<0.05）。

3讨论

骨折发生主要是由于受到直接或间接暴力伤害或某个部位长期受到伤害而发生劳损所引起。尺骨与桡骨共同连接上臂与手部并可完成旋前、旋后等动作。因此，临床治疗尺桡骨骨干骨折主要以促进骨折愈合，恢复患肢旋转功能为主要目的[3]。

围手术期对患者进行相关知识宣传教育可帮助患者全面正确的认识骨折造成的原因及治疗方式，使其意识到积极配合治疗的重要性，自觉提高治疗依从性。通过宣传与教育还可使其了解疾病过程中可能发生的各类情况及注意事项等，使其放下内心顾虑，做好充分的心理准备进行治疗。手术后指导患者调整体位可降低肿胀发生率，避免发生压迫及血液循环不畅通。恢复过程中指导患者根据自身情况积极主动进行功能康复训练，能够有效促进患肢肿胀消退并增强肌力，降低其他并发症发生概率并促进肢体功能恢复。通过改变不健康的饮食习惯及作息规律更好的促进患者术后恢复并提高自身抵抗力，改善术后生活质量。本次试验结果显示，通过完善护理组患者术后治疗总有效率及疼痛改善程度均显著优于常规护理组患者。值得注意的是，护理人员在护理过程中不仅需要对患者进行精心护理，还需邀请家属加入其中，不仅能为患者提供更好的护理服务，提高疾病治疗效率，更有助于促进护患关系和谐。

综上所述，对需行尺桡骨骨干骨折手术患者进行护理干预既能帮助不良情绪，更能够减轻患者各类不适症状。术后指导患者进行康复训练能够加快骨折愈合速度并促进患肢功能恢复。加快术后恢复速度，改善患者生活质量，提高护理服务质量均具有重要意义。

参考文献：

[1]黄开芳，张立萍.护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（03）：2490-2491.

[2]王凤玲.护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响[J].中国现代医生，2012，25（01）：106-107.

[3]王明千，马长生，杜传宝，等.弹性髓内钉内固定治疗少年儿童尺桡骨骨干双骨折[J].中医正骨，2013，17（09）：71-72.

编辑/许言