易艳

摘要：目的 分析护理干预对产后母乳喂养成功率的影响。方法 选取在我院生产的214例产妇，将其随机分为观察组和对照组各107例，对观察组产妇进行护理干预，对照组产妇给予常规护理，比较两组产妇母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养成功率、乳房肿胀、乳头皲裂及泌乳量情况。结果 观察组产妇母乳喂养知识掌握优良率、母乳喂养成功率及产后48h泌乳量充足率分别为98.1%、100%、90.7%，均明显高于对照组，两组对比差异显著，P<0.01；且乳房肿胀率、乳头皲裂率分别为4.7%、0%，也低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.01。结论 实施护理干预可提高产妇母乳喂养知识水平，提高母乳喂养成功率及泌乳量，减少乳房肿胀、乳头皲裂发生率，临床效果显著，值得推广。

关键词：护理干预；母乳喂养；养成功率

母乳是婴儿最理想的天然食物，具有全面、均衡的营养及丰富的抗体、免疫细胞，可以为婴儿提供充足、合理的营养及免疫物质，避免被细菌、病毒感染，促进婴儿生长、发育，且清洁、恒温，喂食方便，易于婴儿消化吸收[1]。目前，代乳品充斥市场，年轻女性希望保持身材或尽快回归工作，加之母乳喂养宣教不够，使得母乳喂养成功率较低。本文对产妇及其家属进行护理干预，有效的提高了母乳喂养成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年11月于我院分娩的产妇214例，所有产妇乳房、乳头发育正常，且无母乳喂养禁忌，新生儿Apgar评分均>7分。将其随机分为两组，观察组107例，年龄22～35岁，平均（27.6±4.1）岁，孕周在37～41w，平均（38.2±1.4）w，新生儿体重2.9～3.7kg，平均（3.3±0.3）kg；初产妇89例，经产妇18例，经阴道分娩产妇57例，剖宫产产妇50例；对照组107例，年龄23～34岁，平均（27.2±3.8）岁，孕周在37～42w，平均（38.4±1.1）w，新生儿体重3.0～3.7kg，平均（3.2±0.4）kg；初产妇82例，经产妇25例，经阴道分娩产妇62例，剖宫产产妇45例。两组在年龄、孕周、分娩方式及新生儿体重方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法 对照组采用产科常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，具体措施如下。

1.2.1健康教育 产前主动与产妇及其家属交流，了解产妇身体状况与选择哪种方式喂养婴儿，开办"准妈妈小课堂"，通过开展讲座、发放宣传手册、播放录音、录像等方式向产妇讲解乳房的护理、排乳的生理机制、提高泌乳量的方法及新生儿护理等知识，重点宣传母乳喂养的好处，纠正母乳喂养影响体形、乳汁无法满足婴儿需求等误区；利用图片、玩具娃娃、乳房模具等方式讲解、演示母乳喂养的方法及技巧。

1.2.2乳房护理 产妇取坐位，由专业的护理人员洗净双手，用温开水清洗产妇乳头、乳晕，并用热毛巾热敷乳房，然后双手用螺旋式柔和、均匀的按摩乳房壁，右手从右乳房下方-左乳房上方-左臂内侧-左乳房侧面按摩，左手同样，反复按摩10min；拿捏乳房，从边缘向中心按摩10min；用拇指、食指、中指捏住乳头、乳晕，揉捏并牵拉乳头。乳头凹陷、扁平的产妇，采用霍夫曼乳头伸展练习或注射器抽吸法，牵出乳头，帮助引发立乳反射；乳涨产妇可适当的进行按摩、热敷，或人工挤出乳汁，排空乳房，避免乳汁堵塞乳腺管；哺乳时，双侧乳房交替，减少乳头吮吸时间，结束后轻按婴儿下颌，让乳头自然退出，并将乳汁涂抹在乳头及乳晕上，避免婴儿含乳头入睡，预防乳头皲裂；母婴分离时，用手挤出或用吸奶器吸出乳汁，6～8次/d，以保持乳房泌乳。

1.2.3饮食与睡眠护理 产后6h开始进流食，少食多餐，根据身体恢复情况逐渐过渡到普食，饮食以清淡、高蛋白、汤水（鸡汤、鱼汤）等为主；室内保持适宜的温度、湿度，保证产妇6～10h/d的充足睡眠，养成母婴同步休息的习惯。

1.2.4喂养指导 产后30min内，除母乳喂养禁忌外，尽早让新生儿与母体进行皮肤接触，刺激泌乳，并指导哺乳，产妇侧卧屈膝，婴儿侧卧产妇同侧手臂托举婴儿头部，对侧手拖住乳房，使婴儿嘴部与同侧乳房高度平行，让婴儿含接，诱发觅食反射，有节奏的吮吸，两侧乳房交替喂养，并告知产妇每日喂养次数、喂养时间及判断婴儿饱足的方法；剖宫产产妇清醒后由护士协助进行母婴皮肤接触及首次母乳喂养，待产妇能翻身或坐起时指导其正确哺乳。

1.3观察指标 统计两组产妇母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养成功率、乳房肿胀、乳头皲裂发生情况及泌乳量。母乳喂养知识掌握情况：自制《母乳喂养知识测试卷》，共20题，每题1分，优秀：总分≥19分，良好：15分≤总分≤18分，较差：总分≤14分。泌乳量：量多：双侧乳房饱满，1d哺乳8次以上，婴儿小便超过6次，婴儿睡眠安稳，有满足感；量中：双侧乳房尚饱满，满足婴儿部分需求，需搭配配方奶粉，婴儿情绪平稳，睡眠质量一般；量少：双侧乳房松弛，乳汁排除困难，婴儿主要靠添加配方奶。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

观察组母乳喂养知识掌握优良率为98.1%，对照组为80.4%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01，见表1。

观察组母乳喂养成功率、乳房肿胀率、乳头皲裂率分别为100%、4.7%、0%，对照组分别为72.0%、18.7%、9.3%，两组比较差异明显，P<0.01，见表2。

观察组泌乳量充足率为90.7%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.01，见表3。

3 讨论

纯母乳喂养指婴儿出生6个月内，单纯靠母乳喂养，不添加其他食物，是WHO权力倡导的科学育儿方式[2]。相关报告指出，母乳喂养除有利于婴儿身体发育外，还可增进母婴感情，促进婴儿心理、智力发展，同时乳汁的分泌和排出能促进子宫收缩，有效防止产后出血，促进产后恢复，应该在全球范围内进行提倡和推广，而母乳喂养成功的前提是产妇愿意母乳喂养，且能分泌充足、优质的乳汁[3]。

产前、产后实施护理干预，利用多种方式宣传母乳喂养的优点，纠正产妇及其家属关于母乳喂养的误区，使更多的产妇选择母乳喂养，并指导孕妇产前乳房护理，做好哺乳准备[4]。产后摄入充足营养，保证睡眠充足，早期对乳房进行按摩，可改善血液循环，促进乳汁分泌并提高泌乳量，避免乳涨；同时，嘱咐产妇哺乳前用温开水擦拭乳头并进行热敷，保持清洁、卫生，使乳晕变软，易于婴儿吮吸，同时预防乳头皲裂，利用图片、视屏、模具示范指导产妇哺乳方式，注意每日喂养时间、次数，提高喂养成功率[5]。文中对107例产妇实施护理干预，产妇母乳喂养知识掌握优良率、母乳喂养成功率及泌乳量充足率高于常规护理的对照组，且乳房肿胀率、乳头皲裂率较低，两组对比差异显著，P<0.01，由此看出，护理干预可有效提高母乳喂养成功率。

参考文献：

[1]黄春燕，石海凤.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中国实用医药，2013，8（2）：232-233.

[2]解丽丽.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：33-34.

[3]杨菊香.产科护理干预对母乳喂养成功率的影响[J].当代医药论丛，2014，12（2）：200.

[4]曾宇玉，郭婉珊，王桂英.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J].中外医疗，2013，32（30）：167-168.

[5]孙平秀.中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究，2013，10（13）：39-40.

编辑/哈涛