何小英

摘要：目的 对羊水栓塞抢救的护理心得展开探讨。方法 对我院妇产科在2011年3月～2012年10月抢救治疗的20例羊水栓塞患者进行回顾性分析，并总结出临床上抢救羊水栓塞患者时应采取的有效措施。结果 20例羊水栓塞患者中有18例抢救有效，2例因抢救不及时而导致死亡。结论 产程中应对孕妇进行密切监护，做到早发现、早治疗，才能确保出现突发状况时，能够有效提高水栓塞患者的抢救成功率。

关键词：羊水栓塞；抢救；护理

在临床上，羊水栓塞是一种发生在妇产科中的少有而凶险的并发症，发病率低，但是死亡率高，变化快[1]。在整个分娩过程中，羊水栓塞的发生时间过于急骤，如果医护人员不仔细观察，可导致在短时间内因抢救不及时而发生死亡[2]。因此，早发现、早治疗是成功抢救羊水栓塞的关键所在。通过降低羊水栓塞的发生率，以保证产妇的安全[3]。本文结合对我院20例羊水栓塞患者的临床资料、抢救的具体措施以及护理干预等进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象的年龄均在21～34岁，平均年龄为（26.43±1.3）岁，怀孕次数为1～4次，平均怀孕次数为（3.3±0.4）次，生产次数为1～4次，平均生产次数为（2.6.3±0.3）次，孕周为27～42w，平均孕周为（323±2.8）w。患者的基本临床资料见表1。其中有4例为初产妇，16例为经产妇；5例早产，15例为足月正常产；6例剖宫产，14例为顺产。所有患者在分娩过程中均表现为胸闷、恶心、呼吸困难、血压下降等现象，并呈现不同程度的多器官出血，其中有6例有尿出血，10例阴道出血，4例内出血。所有患者均没有严重的心、肝功能疾病。

1.2方法 妇产科医生在手术前应对孕妇做出正确迅速的辨别，做到早发现羊水栓塞，早治疗。在整个分娩过程中，护士以及主治医生应时刻细心地观察产妇症状的变化，特别注意产妇在分娩过程中出现的胸闷、恶心、呼吸困难、血压下降等症状。一旦发现这几种症状，应考虑到是否为羊水栓塞，如果是，应冷静处理突出事件，医生和护士之间应做到密切配合，努力为抢救争取更多的时间。产前护士可与产妇进行沟通交流，从交流中了解产妇的身体状况，便于对羊水栓塞的判断。

当发生羊水栓塞时，医护人员首先应保持患者取半卧位，并用面罩施以高浓度大流量的氧气，随时做好用气管插管的准备，以保证患者具有足够的氧气。其次，按照医嘱静脉注射多巴胺、阿托品等药物，及时补充产妇的血容量，以维持电解质平衡。该药物能够有效抵抗休克。最后护士还应做好抢救新生儿的准备工作。

必要时还应适当给予心理干预。首先，开设相关保健知识教育讲座大力普及保健知识。其次，护士应熟练掌握各种抢救药品的使用方式，尽可能的减轻医生的负担，使医生能够全身心的投入治疗当中。护士在日常观察产妇的过程中，还应做好相关记录，并在抢救过程中迅速配合医师，用药要做到迅速准确。产前给予心理干预，能够有效消除患者的不良情绪。使产妇能够轻松的面对分娩。此外，还应教会家属如何指导患者的饮食，在家庭与医院的共同努力下，加快患者康复的速度。

1.3统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS14.O软件实现[4]。

2结果

对20例患者进行抢救治疗后，有18例抢救有效，2例因抢救不及时而导致死亡，死亡率为10%。

3 讨论

羊水栓塞主要是发生在孕妇分娩过程中一种严重的并发症，死亡率高，严重影响到患者的生命健康[5]。患者在分娩过程中，由于羊水进入母体血液而产生一系列病理变化，如血管内凝血、休克、孕妇肺栓塞等。近几年来，随着我国女性人工流产率的不断上升，大大提高了在产妇中羊水栓塞的发生率[6]。此外，高龄产妇的增加也会造成羊水栓塞发生率的上升。产妇在生产过程中会出现烦躁不安、呛咳、突然寒战以及恶心呕吐等现象，临床上往往认为是产妇的紧张情绪，而忽略了考虑由羊水栓塞带来的影响，使得当分娩过程中出现突发状况时，由于准备不充分，导致抢救失败，有可能导致产妇和新生儿的死亡。由此可见，对于羊水栓塞患者应做作早发现、早治疗，并适当予以心理护理干预措施，才能确保抢救取得成功[7]。

本研究结果显示，20例羊水栓塞患者在分娩过程中均表现出胸闷、恶心、呼吸困难、血压下降等症状，且所有患者中有18例抢救有效，2例因抢救不及时而最终导致死亡。由此可见，在抢救羊水栓塞时，实现应对产妇进行正确迅速的判断，做到早发现、早治疗。在产前护士通过与产妇进行沟通交流，以了解产妇的身体状况，为生产过程中应对突发事件奠定扎实的基础。抢救过程中，医生与护士的密切配合程度也将对抢救的成败产生巨大影响，需要护士在手术中快速的配合医生，在产前严格按照医嘱用药，并应注重护理干预的效果，向妇产科的产妇们广泛普及相关健康知识，必要时可开展一些健康知识讲座，鼓励孕妇常做产前检查。通过对患者予以适当的心理护理，以缓解患者的紧张情绪。

综上所述，在产妇分娩过程中敏捷的抢救技术、产前对产妇身体状况的充分了解以及医生对产妇羊水栓塞判断的准确率和速度的快慢均能影响到对羊水羊水栓塞的抢救率。通过加强对产妇的信息观察，并及时判断出产妇的身体状况，能够最大限度的提高羊水栓塞的抢救率。

参考文献：

[1]]张忠琼，赵瑞婷，王伦坤.羊水栓塞的抢救与护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，37（9）：794-799.

[2]吴庆珠，李叶娇，李春燕.成功救治1例羊水栓塞患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1909-1910.

[3]]张丽霞，丁淑贞，赵慧敏.2例羊水栓塞患者抢救成功的护理体会[J].中国中医急症，2010，34（7）：605-608.

[4]杨桃云，韩红霞，徐玉英.羊水栓塞患者的抢救护理及预防体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，37（11）：1010-1013.

[5]何晓玲，刘梅丽，朱永林.剖宫产术中并发羊水栓塞一例的护理配合[J].实用医技杂志，2011，26（11）：814-816.

[6]马瑞颖，李晓明，杜红晶.剖宫产术中羊水栓塞的抢救及护理[J].张家口医学院学报，2013，6（17）：26.

[7]严艳燕，李广红，蔡秋香.1例羊水栓塞抢救的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2013，9（05）：63.

编辑/许言