郭芬　杨春霞

摘要：目的 分析头孢菌类抗生素的不良反应并采取相应措施防止不良反应的发生。方法 选取2012年3月～2014年4月收治的73例有头孢菌类抗生素不良反应的患者进行研究分析，找出不良反应的原因，并采取相关预防措施。结果 49例患者不良反应的症状为皮肤瘙痒、皮疹和静脉炎，所累及器官为附件和皮肤，所占比例为67.1%，所占比例最高，38例患者因为使用头孢呋辛钠这种药物出现不良反应，所占比例为52.1%，所占比例最高，有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗医生在使用头孢菌素类的抗生素时要注重监测不良反应，减少不良反应的出现。

关键词：头孢素类抗生素；不良反应；应用分析

头孢菌素类抗生素这种药物能够对细菌细胞壁造成破坏，繁衍期杀菌，有较强的抗菌作用，而且对人体也基本没有毒性，其抗菌谱广，耐青霉素酶，与青霉素这种药物相比过敏反应较少，因此该种药物为低度、高效的广泛应用抗生素[1]。药品的不良反应监测是对不良反应的个案进行总结，并研究其发展规律、发生规律、诊断方法、临床特征以及防治措施的方法，防治药物的不良反应对临床的安全用药作用重大，而我国对抗生素的滥用较为普遍，这会造成细菌耐药性的迅速增长，医疗费用和住院时间的增加[2]。为减少头孢菌素类抗生素造成的不良反应，对其进行研究分析，选取2012年3月～2014年4月收治的73例有头孢菌类抗生素不良反应的患者进行讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年4月收治的73例有头孢菌类抗生素不良反应的患者进行研究分析，男性32例，女性41例，13例患者为0～10岁，1例患者11～20岁，10例患者为21～30岁，11例患者31～40岁，10例患者为41～50岁，10例患者51～60岁，8例患者为61～70岁，10例患者71～80岁，21例患者为单独用药，所占比例为28.8%，52例患者为联合用药，所占比例为71.2%。

1.2方法 观察患者不良反应所累及的系统和器官，分析导致患者出现不良反应的具体药物，并分析患者在使用头孢菌素类抗生素的注意事项。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用？字2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2结果

2.1不良反应累及的器官、系统 49例患者不良反应的症状为皮肤瘙痒、皮疹和静脉炎，所累及器官为附件和皮肤，所占比例为67.1%；11例患者的症状为腹部不适，恶心、呕吐，累及系统为消化系统，所占比例为15.1%；7例患者的临床表现为药物热和头晕，累及系统为消化系统，所占比例为11.1%，6例患者为四肢和腰部酸胀，四肢麻木，所占比例为8.2%。其中累及皮肤和附件器官的患者最多，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2导致不良反应的具体药物 共调查了10种头孢菌素类药物，包括头孢克肟、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢氨苄、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢唑啉、头孢米诺钠、头孢他啶、头孢咪唑、头孢地嗪，而头孢呋辛钠这种药物导致出现不良反应的患者最多，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

出现不良反应的患者，有些为胃肠道的反应，因为注射或者口服头孢菌素类的药物，造成腹部不适、恶心呕吐等，这是因为多种头孢菌进入到人体的胃肠道，患者或者经胆汁排泄到达肠道，对于头孢曲松、头孢哌酮等药物还会导致患者出现肠炎、腹泻等症状[3]。患者会有药物热的症状，其中有患者使用抗菌药，控制感染后，体温正常后又出现上升；还有患者表现为虽有体温增高和发热的情况，但是身体的基本情况较好，有患者在停止药物后的2～3d内，体温恢复正常[4]。部分患者有肾损害，要想使头孢菌素排出体外，最主要的器官为肾脏，尿液中的药物浓度与血液中的药物浓度相比，会高出几十倍，所以会在药物使用中出现肾损害，不同药物患者对其造成的损害程度不同，但是当头孢菌素和氨基糖苷类的抗生素同时使用时会加重对肾脏的损害[5]。通过对头孢菌类抗生素发生不良反应患者的分析和讨论，得出相关的防御措施，可在今后的临床治疗中减少患者出现不良反应。

3.1药液配置 为使药物保持稳定的化学性和使用的有效性，护理人员在给予患者药物使用时，要当时配置，并使新制药液的pH值为6～8.5。

3.2过敏试验 头孢菌类药物和青霉素类的药物有交叉的过敏性，患者在采用头孢菌类药物前，要询问患者的过敏史，并在使用前进行过敏试验，也就是皮试，其浓度：300mg·L-1，患者在进行皮试时，护理人员要严密观察、加强看护，一旦有过敏情况，立即采取抢救措施。

3.3加强用药监护 医护人员在药物不良反应的防治和监护中没有给予较多的经验和重视，因此药师要进行临床治疗药物的深入研究，并制定相应方案，使医生能够更加科学的使用药物，并观察患者在治疗后的反应，可以根据患者身体的反应情况，调整药剂量，提高疗效。

3.4静脉滴注 当患者首次使用静脉滴注的过程中，护理人员要对其进行10～20min的陪护，并在输药过程中每30min对患者做一次检查。

3.5连续用药 当患者需要连续使用两种药物进行治疗时，要将一种药物输液完成后，将容器使用空白溶媒冲洗干净，同时进行输液器的更换，再给予其他药物的输注，能够较好防止不良反应的出现，在本次调查中，发现大部分患者都采用直接的连续用药，因此在今后的药物使用中，一定要改掉这种错误的习惯。

综上所述，当患者因为头孢菌素类抗生素药物而出现不良反应后，要立即进行有效处理，并了解导致原因，通过本次研究后，要在药液配置、过敏试验、用药监护、静脉滴注、连续用药等方面采取防御措施，减少不良反应事件的发生。

参考文献：

[1]赵向东，孙华君，王卓，等.2003-2005年上海市头孢菌素类抗生素不良反应报告分析[J].药学服务与研究.2013，28（14）：106-107.

[2]张铁忠，彭六保.头孢类药物不良反应的文献统计与综合分析[J].中国药物与临床.2013，27（15）：136-137.

[3]李备，张兴，周颖，等.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠的I型过敏反应试验考察方法改进[J].中国医院药学杂志.2014，26（25）：152-153.

[4]张欣悦，孙成春，公衍文，杨传.莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌防耐药突变浓度的研究[J].中国药理学通报.2014，31（27）：62.

[5]龙爽，彭永富，何菊英，等.2003-2007年我院门诊头孢菌素类药物用药分析[J].中国药业.2012，19（16）：169-170.

编辑/王海静