卢大汉

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

腰椎管减压术后疼痛的原因分析及治疗进展

卢大汉

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

腰椎管减压手术是手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症常用术式，但如何解决手术减压后早期出现的脊神经根性疼痛，目前国内外治疗腰椎管减压术后出现的根性疼痛主要依靠糖皮质激素的应用，术后静脉内滴注甘露醇、地塞米松及腰椎管减压术中在减压节段神经根鞘膜内注射曲安奈德用于治疗术后出现的根性疼痛；现将两种治疗方法用于治疗术后出现的神经根性疼痛的疗效、安全性的对比作出综述。

椎管减压；疼痛；激素

1 腰椎间盘突出与腰椎管狭窄症的定义及概况

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症是临床腰腿痛的最常见原因；腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)是因腰椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征。其主要症状是腰痛伴下肢放射性疼痛。腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是指各种原因引起的腰椎骨与软组织发生形态与组织结构的变化，导致中央椎管、侧隐窝、神经孔狭窄，使神经根和（或）马尾神经受到刺激或压迫，引起一系列临床症状的疾病。常见原因包括退行性、先天性、医源性、外伤性、峡部裂滑脱、代谢及内分泌疾病、感染性疾病、肿瘤、软骨疾病等[1]；尤以退行性腰椎管狭窄多见，退变多始于椎间盘，椎间盘退变、突出，压迫神经根、硬膜囊、马尾等；椎间盘退变又会导致椎间隙变窄，使侧隐窝、椎间孔狭窄；……