骨折手术术中护理配合体会

于娜娜李喆

(新疆维吾尔自治区人民医院中心手术室新疆乌鲁木齐830000)

摘要目的：探讨手术室的护理配合在四肢骨折手术中的重要性。方法：89例行手术的四肢骨折患者，在术中进行护理配合。结果：所有患者均安全、顺利实施手术，无一例不良事件发生，3个月复查骨折愈合良好。结论：对四肢骨折术中进行护理配合，可保障手术安全及预防并发症。

关键词骨折手术；护理配合；体会

【中图分类号】R473.6

四肢骨折临床主要以手术治疗为主，但为了保证手术的安全顺利进行离不开术中的护理配合，我们手术室对四肢骨折患者进行了精心的、娴熟的护理配合，取得满意的护理效果，现将体会报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月-2014年1月在本院进行手术的四肢骨折患者89例，男52例，女37例，年龄18-73岁，平均(45.63±9.31)岁，其中股骨骨折39例，胫腓骨骨折24例，尺桡骨骨折16例，肱骨骨折10例。病因：交通事故62例，跌倒、跌落11例，打架斗殴6例，砸伤3例，其他7例。麻醉方式：全麻患者26例，臂丛、颈丛神经麻醉24例，腰硬联合麻醉39例。所有患者均采用内固定手术治疗，手术中给予相应的手术护理配合。

2.护理配合

2.1 术前护理配合

2.1.1 术前访视

在患者手术前1天到病房对患者进行访视，询问患者，了解病情，耐心地解答患者的疑问。向患者详细介绍手术室的环境、手术治疗的必要性，麻醉方式，手术前、手术中及手术后所应注意的事项，使患者对手术有大致的了解，做好心理准备；向患者讲解手术治疗成功的例子，消除患者对手术的疑虑和恐惧，增加自信心；在手术当天接待患者，核实患者基本资料准确无误后，再进一步给患者做好沟通和讲解，减轻患者过度紧张的情绪[1-2]，以最好的心理状态配合手术治疗。

2.1.2 术前准备

患者进入手术后，正确摆放体位，在受压的身体部位垫软垫，防止压迫。手术部位进行消毒，严格按照无菌操作，以手术切口为中心有内向外逐层消毒，消毒范围为上下各超过一个关节。消毒后铺洞巾，在铺巾前，护士穿戴手术衣及手套。

2.2 术中护理配合

2.2.1 麻醉配合

与麻醉医师相配合，摆好体位，摆放体位及翻身时动作要轻柔，以减轻患者患者的疼痛，协助患者维持体位不变。麻醉时巡回护士密切询问和观察患者有无异常。禁止患者随意更换体位，以免骨折端发生移位刺伤血管、神经及周围组织。

2.2.2 器械准备

将手术中所需要的物品、器械充分准备，以保证患者手术顺利进行。根据手术方式准备，包括常规的骨科器械，消毒盆，无菌镊，电钻，针盒，电刀，缝线，无菌纱布，负压引流管等。并严格检查器械灭菌日期，检查器械性能，是否完好等，保证器械准备无误，利于手术顺利进行。

2.2.3 手术护理配合

术中密切配合医生，聚精会神，主动、准确、迅速地给手术医师传递器械，使手术的每一步骤均有条不紊地进行[3-4]。暂时不用的物品及器械要及时擦干血迹冲洗后收回。严格执行手术中的各项无菌操作，保证器械台的整洁和干燥，如果无菌巾浸湿要立即加盖无菌巾或均进行更换。如需要使用增加的纱布或器械等物品时要及时进行清点数目，型号并核对进行登记。手术未使用时的钢板，螺钉等需用干净血垫包好。手术完毕后，巡回护士与器械护士联合清点在手术中所用的缝针，纱布，螺钉，钢板等物品及器械数量，并及时的、准确的、完整的进行记录，防止遗失在患者体内。准确记录手术中患者的出血量和所应用的冲洗液量，患者所使用的纱布中的含血量也要计算在内，以利于指导临床医师回病房后进行及时补血、补液及用药。最后协助逐层缝合切口，给患者清洗皮肤，进行包扎。

2.2.4 术中监测

术中应密切观察心电监护[5]，观察体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时记录登记，如有异常及时处理。观察术中出血量及尿量的情况，并根据患者的出血量及水出入量及时进行输血和补液。在手术中尽量避免搬动和牵拉，以防出现栓塞。

2.3 术后护理

手后离开手术室之前，再次监测患者的生命体征是否平稳，各种导管及输液设施是否有异常，一切无异常后护送安返病房，并与病房护士做好交接班。整理物品和器械，认真清洁刷洗器械，电钻及电刀要逐个清洗，特别是器械内部的血渍药清洗干净，晾干后上油打包，消毒后下次备用[6]，注意特殊器械药单独进行存放，避免损坏。

3.结果

所有患者均安全、顺利手术，术后解剖复位80例，功能复位9例，无一例不良事件发生，3个月X线片复查骨折愈合良好，无移位。

4.讨论

四肢骨折多由于外伤或疾病所引起的骨结构的完整性或连续性受到破坏，创伤较大，手术中使用器械辅料较多，手术复杂，故准确、娴熟的手术护理配合极为重要[7]。本次手术护理配合显示，进行良好手术护理配合的89例患者均安全、顺利进行手术，无一例不良事件的发生，术后3个月复查，骨折愈合良好。由此可见，术前进行全面的访视及充分的物品器械准备；术中的科学合理的手术配合，器械护士术中熟练的技术配合，巡回护士术中密切监测病情；术后的物品、器械的清点等这些术前、术中及术后的护理配合均为患者手术安全提供有力保障[8]。本次观察的骨折患者手术的顺利进行及术后的良好康复与护理人员对手术的护理配合是密不可分的。因此，手术室护理人员应以更强的责任心，更高的护理技术，做好术中的护理配合，更好的保证患者手术安全，促进康复。

参考文献

[1]马晓婷,阿米娜·具拉提,赵叶.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].当代护士,2014,(1):92-93.

[4]王慈香.老年胫腓骨骨折患者的围术期护理[J].中国医药指南,2014,12(5):226-227.

[5]李阿娜.下肢多发性开放性骨折的术中护理配合[J].西南军医,2012,14(4):659-660.

[6]王莹,连月英.严重开放性骨折313例手术配合[J].齐鲁护理杂志,2008,14(20):56-57.

[7]陆皓.四肢复杂性多发性骨折的手术配合[J].解放军护理杂志,2008，25(9A):55-56.

[8]臧晓鹭,桂文,王颖霞.四肢闭合骨折72例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(8):92-93.