腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术中护理配合

吴炎艳

(金华市东阳妇幼保健院浙江金华322100)

摘要目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术中护理配合情况。方法：回顾分析2013年3月到2014年3月间我院收治的42例子宫肌瘤患者腹腔镜切除术的术中护理配合情况，并进行总结和归纳。结果：所有患者的手术非常顺利，手术平均时间为(1.4±0.2)h，术中出血量为(53.1±15.6)mL；术后平均住院时间为(6.4±1.2)d，所有患者未出现任何严重并发症，均得到康复出院。结论：在腹腔镜下子宫肌瘤切除术操作过程中，采取良好的护理配合可有效提高手术效率和安全性，改善和提高患者预后效果，具有重要的实践意义。

关键词腹腔镜；子宫肌瘤切除术；护理配合

作者简介：吴炎艳(1988-)，女(汉)，浙江省东阳市人，本科，护师，主要从事方向：护理。

【中图分类号】R473.71

子宫肌瘤是临床常见一种妇科疾病，也是女性生殖器最为常见的一种良性肿瘤，对女性的身心健康和生活质量带来极大影响[1]。近年来，随着医疗技术的进步和发展，腹腔镜技术在子宫肌瘤切除术中得到广泛应用，其具有创伤小、出血少、安全性高的特点，而该手术的实施需要良好的护理配合，尤其是术中护理配合，直接关系到手术质量。本文主要对2013年3月到2014年3月我院收治的42例子宫肌瘤患者腹腔镜切除术的术中护理配合进行回顾分析，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对我院收治的42例子宫肌瘤患者腹腔镜切除术的术中护理配合情况进行回顾分析，所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准。患者年龄为30到68岁，平均(53.2±2.4)岁，病程0.5到10年，平均(5.4±0.3)年。其中，9浆膜下肌瘤,14例黏膜下肌瘤，19例肌壁间肌瘤。肌瘤直径2.1到5.2cm，平均(2.5±1.4)cm。所有患者均无腹部手术史，术前均通过心、肝、肾功能等基本检查，结果均正常。所有患者均接受腹腔镜手术治疗方案，并签字确认。

1.2 护理方法

子宫肌瘤腹腔镜下切除术的术中护理配合包括两个方面：

(1)巡回护理人员的护理配合：①当患者送入手术室后，护理人员应和医生、麻醉师进行资料核查，确保无误后才可实行后续操作。②建立静脉通路，应用相应规格的套管针迅速在患者右侧创建静脉通路。③配合麻醉师，应严密监测患者的心率、血压、脉搏等体征；在实施诱导给药前，严格按照流程给予患者适量的芬太尼等药物；诱导给药完成后，有效配合麻醉师实施气管插管麻醉，并妥善固定；并妥善准备吸痰器具。④调整患者体位，麻醉起效后，应对患者体位进行正确摆放，行截石位，在患者大腿处放置脚架，角度为85°左右。手术时应调整床位，头低脚高，并用海绵垫于患者肩部达到固定作用。⑤连接并检查相关仪器，对腹腔镜及相关设备进行正确连接后再进行检查，把电切、电凝仪器脚踏板置于主治医生脚下处，并告知医生；将相关仪器开启并进行调节；当腹腔镜置入患者腹部时，应密切观察二氧化碳情况，并进行核对，通常维持气体流量2到3L/min，气腹压12到14mmHg。⑥配合手术医生对患者的阴部进行消毒、探查等工作；和麻醉师密切配合，时刻注意患者的生命体征变化及导管的通畅性；认真倾听及落实术中医嘱，随时准确提供术中所需药物，并做好记录。

(2)器械护理人员的配合：①术前进行洗手消毒等工作，并对手术器械进行全面检查，确保器械功能正常发挥；②核对器械，术前应和巡回护理人员一起核对纱布、缝针等器械，术后应对这些器械进行一一核对。③仪器药品的准备，应准备必要的急救药品。消毒、铺巾完成之后正确连接仪器设备的导线、导管，将上端妥善稳固在腹腔镜孔上。③手术操作配合，根据实际的手术操作流程，探查到瘤体后，提供佩带针头的注射器；再配合手术医生，提供抓钳、提夹及单极针等，进行粘连分离和瘤体切除等操作，然后提供持针器进行缝合处理，在此过程中应协助主治医生处理好难点问题。应将手术后获得的标本妥善保管，手术完成后配合医生进行创口处理。

2.结果

本组42例子宫肌瘤患者的腹腔镜下切除手术非常顺利。手术时间1.1到2.2h，平均(1.4±0.2)h，术中出血量50.7到85.6mL，平均(53.1±15.6)mL；术后住院时间7到11d，平均为(6.4±1.2)d，所有患者未出现创口感染、大出血等严重并发症，均获得良好预后，康复后出院。

3.讨论

子宫肌瘤是女性临床常见的一种妇科病症，发病率较高，基本上属于良性肿瘤[2]。常规开腹手术治疗，存在创伤大、术中出血多、并发症易发生等不足，给患者带来极大的痛苦[3]。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和广泛应用，在妇科手术中发挥中重要作用，该手术类型具有微创伤、出血少、手术时间短、安全性高的优势。实践表明，在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中实施合理有效的术中护理配合，可有效缩短手术时间，减少并发症发生。

在围手术期间，术中护理配合直接关系到手术的安全性和顺利性[4]。本研究中，术中护理配合主要从两方面展开：一是巡回护理人员配合，主要有核对患者的临床信息，以确保无误；妥善建立静脉通路；配合并协助麻醉师操作，密切观察患者的体征变化；正确调整患者的体位，并做好患者的身体保护工作；检查并连接好相关的器械设备，清点药品、器械；配合主治医生手术操作，认真执行术中医嘱。二是器械护理人员配合，妥善准备和检查手术器械；正确传递医生需要的器械；手术完成应认真、仔细核对器械数量；妥善包括瘤体切片标本。本组42例患者的腹腔镜子宫肌瘤切除术均获得成功，患者的手术平均时间为(1.4±0.2)h，术中出血量为(53.1±15.6)mL；术后平均住院时间为(6.4±1.2)d。可以看出，良好的术中护理配合可有效提高手术效率，减少患者的手术疼苦。

总而言之，术后护理配合是围手术期护理工作的重要内容，是确保手术顺利、成功的关键，因此必须重视和强化术中护理配合

参考文献

[1]雷秀莲．腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J]．实用临床医学,2013，14(12)：86-88.

[2]李秀兰．腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术中护理配合[J]．中国保健营养,2012,(5):19-20.

[3]李斌，邱君君，华克勤.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策[J]．国际妇产科学杂志,2012，39(05):417-420.

[4]孙飞，陈群，章雅萍.腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合[J].现代中西医结合杂志,2012，21(04):533-534.