围产期护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的价值探析

李惠宁刘风霞

(宁夏第五人民医院宁夏石嘴山753200)

摘要目的：观察围产期护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的临床价值。方法：选择2013年2月~2015年2月期间，我院收治并行剖宫产分娩的产妇共100例，随机分组，对照组50例产妇实施常规护理，实验组50例产妇实施全程围产期护理干预。对两组产妇下肢深静脉血栓发生率进行对比观察。结果：实验组产妇下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验组产妇术后的症状积分平均值为(4.03±2.01)分，对照组为(5.36±2.18)分，实验组产妇的症状积分显著低于对照组，P<0.05。结论：围产期护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的临床价值确切，可有效降低剖宫产后下肢深静脉血栓发生率，值得临床重视。

关键词剖宫产；下肢深静脉血栓；预防；围产期护理干预

【中图分类号】R473.71

下肢深静脉血栓是剖宫产术后最常发生的一种严重并发症[1]。近年来，随着剖宫产手术临床应用的增多，术后下肢深静脉血栓的发生率也随之升高，其临床表现以疼痛、下肢肿胀、行走困难为主，会给产妇的身心健康产生严重危害[2]。我院为预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生，对产妇实施了围产期全程护理干预，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月~2015年2月在我院行剖宫产分娩的100例产妇作为研究对象，所有产妇均无精神疾病、血液疾病、妊娠并发症等疾病。使用随机数字表法分为对照组和实验组(各50)例：对照组产妇年龄21~34岁，平均(26.8±4.5)岁，妊娠时间37~41孕周，平均(39.0±1.0)周，其中初产妇39例，经产妇11例；实验组产妇年龄22~38岁，平均(27.2±5.1)岁，妊娠时间36~41周，平均(38.9±0.9)周，其中初产妇40例，经产妇10例。两组产妇的年龄、妊娠时间、生育史比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，具体包括：术前完善相关检查，交代手术注意事项，术后去枕平卧6h，给予心电监护，24h后可下床活动等。

实验组患者实施围产期护理干预，干预内容：(1)健康教育。术前，护理人员要耐心地向产妇讲解剖宫产及术后并发症相关知识，让产妇了解下肢深静脉血栓的形成原因、临床表现、危害、预防及治疗方法等，提高产妇对剖宫产及下肢深静脉血栓的认知程度，积极配合临床工作。(2)心理干预。护理人员要积极地与产妇进行交流，了解产妇的心理活动变化，有针对性地予以心理疏导，让产妇认识到下肢深静脉血栓是可以有效预防的，以减轻产妇心理负担。对于发生下肢深静脉血栓者，护理人员要多给予产妇鼓励和关怀，告知产妇下肢深静脉血栓是可以治愈的，以增强产妇的治疗信心。(3)术中护理。剖宫产术中，产妇不得去头高足低位，术中静脉穿刺要尽可能选择上肢，并要避免反复穿刺同一静脉。静脉给药浓度要低，以免对血管壁造成不良刺激。(4)饮食干预。剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成与饮食也有较大联系，高胆固醇、高脂肪类食物摄入容易使血液黏稠度增加，增加下肢深静脉血栓发病风险。所以，在饮食方面，护理人员要嘱产妇少摄入蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，可多摄入膳食纤维素、粗纤维含量较高的食物，饮食要清淡。(5)肢体训练。护理人员要在术后协助产妇进行翻身，按摩产妇下肢比目鱼肌、摩腓肠肌，以促进下肢血液循环。24h后，指导产妇做下肢屈伸、下肢抬高、环转足踝运动，以促进下肢回流。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率，并对患者术后的皮温升高、疼痛、肿痛、皮肤变化、浅静脉扩张症状进行评分(0~2分)，评分越高则症状越严重。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 下肢深静脉血栓发生率

术后，实验组产妇有无1例发生下肢深静脉血栓，对照组有3例发生下肢深静脉血栓，发生率为6.00%，实验组的下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 症状积分

实验组产妇术后的症状积分平均值为(4.03±2.01)分，对照组为(5.36±2.18)分，实验组产妇的症状积分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.结论

据相关文献报道显示[3]，下肢深静脉血栓的形成的因素较多，主要包括：在妊娠晚期，孕妇体内血小板功能发生改变，凝血因子、血浆纤维蛋白原明显增加，抗凝血酶水平降低，所以机体会处于高凝状态；剖宫产术操作促使组织凝血活酶大量释放，缩短了血液凝固时间；手术创伤会导致血小板反应性改变，使具有抗凝作用的蛋白质减少，从而使机体处于高凝状态，同时术后及术中所应用的止血药也会使血凝状态加重[4]；产妇在分娩过程中的出汗以及术后出血，会造成机体脱水，浓缩血液，再加上术后卧床，下肢活动减少，静脉血液流速减缓，所以更容易形成血栓[5]。

针对下肢深静脉血栓的形成因素，我院对产妇实施了围产期护理干预，从健康教育、心理干预、术中护理、饮食干预、肢体训练等方面对产妇的生活方式、行为习惯进行干预，以消除深静脉血栓形成因素，达到预防下肢深静脉血栓形成的目的[6]。研究结果显示，实验组产妇的术后的下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，同时术后症状评分也显著低于对照组，P<0.05。这表明围产期护理干预可有效降低剖宫产后下肢深静脉血栓发生率，改善术后症状，围产期护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的临床价值确切，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵涤.妇科盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理干预[J].中国病案,2013,14(6):80-81.

[2] 邹清,李林鲜,杨宇翔，等.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理研究[J].吉林医学,2012,33(18):3982-3983.

[3] 刘淳,于会勇,赵艳茹，等.品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究,2015,(2):3-5.

[4] 莫敏.围生期护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(5):104-105.

[5] 邵常雪.系统化护理干预对妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(20):19-20.

[6] 张爱菊,赵金凤.探讨妇产科术后并发下肢深静脉血栓的护理措施[J].中外医疗,2011,30(33):150.