吴婷容等

[摘要] 目的 探讨出院延续护理在压疮患者中的应用效果。 方法 选取本院2012年1月～2014年1月神经内科的60例出院压疮患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组给予常规出院指导，观察组给予出院延续护理。比较两组出院后的压疮好转率。 结果 观察组的压疮好转率为73.3 %，显著高于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 出院延续护理在压疮患者中的应用效果显著，能提高患者的压疮好转率，值得临床推广应用。

[关键词] 压疮；出院延续护理；效果

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0177-03

Effect observation of post-discharge continuous nursing in 30 patients with pressure sore

WU Ting-rong LI Xing-fang LI Ping HUANG Yan-hong

People′s Hospital of Xinyi City in Guangdong Province，Xinyi 525300，China

[Abstract] Objective To explore the effect of post-discharge continuous nursing in patients with pressure sore. Methods 60 patients with pressure sore discharged from hospital from January 2012 to January 2014 in neurology department were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional discharge instruction，the observation group was given post-discharge continuous nursing.Improvement rate of pressure sore in two groups was compared. Results Improvement rate of pressure sore in the observation group was 73.3%，which was higher than 33.3% in the control group，with significant difference（P<0.01）. Conclusion The effect of post-discharge continuous nursing in patients with pressure sore is significant，which can improve improvement rate of pressure sore，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Pressure sore；Post-discharge continuous nursing；Effect

压疮是长期卧床患者尤其是老年、昏迷、瘫痪、坐轮椅者的常见并发症，院内、院外均可发生，是护理领域里长期困扰护士的难题[1]。延续护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2-4]。延续护理是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，能使出院患者在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求[5]。压疮作为一个慢性伤口，愈合时间漫长，多数患者不会因为压疮而住院至愈合再出院，所以压疮患者的出院延续护理在临床中非常重要。本院处于粤西边缘山区，资源紧缺，社区护理尚未开展，再加上医学知识普及不到位，对卧床患者的压疮预防及圧疮处理极度不重视。本院神经内科时有患者因其他病症入院，在护士进行入院查体时才发现其带压疮入院。院外带入压疮的病例在本院神经内科相对较多，而此类患者的其他主要症状一旦得到改善，无论压疮多么严重，患方都会坚持出院，因此患者院外带入压疮又将压疮带出院的现象已成为本院神经内科的一个常见问题。为做好压疮患者的出院延续护理，减轻患者的痛苦，本研究对30例压疮患者进行了出院延续护理，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月的60例院外带入压疮又将压疮带出院的神经内科患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组中，男性20例，女性10例；年龄为60～75 岁，平均（68±3）岁；压疮情况：骶尾部压疮25例，足跟部压疮5例；压疮分期为Ⅲ～Ⅳ期。对照组中，男性23例，女性7例；年龄59～73 岁，平均（66±2）岁；压疮情况：骶尾部压疮24例，足跟部压疮6例；压疮分期为Ⅲ～Ⅳ期。两组的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规出院指导，在住院期间做好压疮护理，出院时做好相关知识的教育，配备出院后的压疮护理物品，嘱咐家属使用完毕后要及时返院再取。观察组给予出院延续护理，具体内容为：①在患者住院期间，筛选一位出院后负责护理患者的家属，在护士进行压疮护理时对其进行培训，如翻身技巧、伤口护理技术、营养相关知识等，并经常抽查培训的效果，培训目标为至患者出院时该家属掌握压疮护理的相关技术。②制订患者出院后的营养支持计划，筛选简单易煮、又能达到营养价值的食物作为患者出院后的营养食谱，并告知营养支持对压疮愈合的重要性。③制订随访计划，由专门的护理小组进行跟踪记录，患者出院后定期电话随访和指导，必要时上门指导。定期上门评估患者的压疮情况，如果发现压疮护理不到位，则要及时给予纠正；压疮护理的物品不够使用时，应及时予以补充，并将小组的工作质量与工作绩效挂钩，对小组成员的绩效实施倾斜政策。

1.3 观察指标

12周后由护理小组上门评估两组压疮好转的例数。压疮好转的评价标准：压疮部位有新生肉芽生长，创面面积缩小≥1 cm。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

12周后，观察组压疮好转22例，好转率为73.3%；对照组压疮好转10例，好转率为33.3%，观察组的压疮好转率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.64，P<0.01）。

3 讨论

在患者住院期间就要做好出院延续护理的准备，有针对性地对患者家属进行培训，通过循序渐进的方式使患者家属逐步掌握压疮相关的护理知识和技巧，如翻身技巧、伤口护理技术、营养相关知识等，而翻身是长期卧床患者最简单而有效的解除压力方法[6]。这些培训既能引起患者家属对压疮问题的重视，又帮助其掌握了压疮预防和治疗的相关知识，进而提高了护理和预防压疮的技能[7]。另外，要做到经常抽查培训效果，直至达到培训目标为止，这为压疮患者的出院延续护理奠定了坚实的基础。

神经内科患者大多具有意识不清、肢体活动障碍、长期卧床、大小便失禁、营养状况差等特点[8]，因此神经内科压疮患者出院后，除了要做好日常护理外，患者的营养支持也非常重要，如果没有营养支持，即使落实了各项日常护理措施，也不能收到良好的效果。本研究非常重视患者的营养支持并制订了简单、容易执行的营养食谱以供患者出院后应用，这在促进压疮的愈合中达到了事半功倍的效果。

出院延续护理不属于住院部护士的工作范畴，如果靠自觉执行则会导致效果不理想，因此应成立专门的护理小组进行跟踪。护理小组成立后，要明确小组职责，强化环节监控，加强压疮的动态管理[9]，并进行绩效倾斜，促使小组成员在早期能积极开展该项工作，按质、按时完成压疮患者的出院延续护理，这既拉近了护士与社会群众的距离，提高了患者家属按要求护理患者的依从性，也提高了护士的社会地位，同时护士也在该项工作中获得了成就感，进而激发了护士继续开展该项工作的热情，使得小组成员数量不断增加，收到了良好的社会效益。

压疮患者出院后的延续护理使患者在回归家庭后也能够得到同样的治疗伤口的护理，方便患者与家属居家照顾与护理[10]。本研究结果显示，观察组的压疮好转率为73.3 %，显著高于对照组的33.3%，差异有统计学意义（χ2=9.64，P<0.01）。出院延续护理真正体现了“以患者为中心，以提高服务质量为目的”的目标[11]，在减轻患者痛苦及家属精神压力的同时，也拉近了护士与患者的距离，提高了护士的社会地位，同时也提升了护士的自身价值观和成就感，值得临床推广应用，但出院患者的延续性护理服务尚处于开始阶段，需要医院的投入、患者家属的理解及社会力量的支持，才能使延续护理服务更加规范和完善，进而让更多患者得到专业化的延续服务，使伤口的专业化处理从医院走向基层、社区和家庭[12]。

[参考文献]

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[12] 李志英.应用生物流体敷料治压疮及创面后的探讨[J].护士进修杂志，2002，17（1）：18-19.

（收稿日期：2014-12-04 本文编辑：祁海文）