李佳

（吉林省辽源市龙山区东吉街社区卫生服务中心中医科 吉林 辽源 136200）

中药饮片与中药颗粒相结合的临床应用

李佳

（吉林省辽源市龙山区东吉街社区卫生服务中心中医科 吉林 辽源 136200）

中药饮片是将中医药材按照中医理论、中药的炮制方法制成之后可以直接用于中医临床的中成药；中药颗粒是将单味中药材经现代工艺提取浓缩制成的，可供中医临床配方应用的颗粒，本文就以综述的形式简单介绍一下该两种中药类型在临床治疗上联合应用情况。

中药饮片；中药颗粒；临床应用

1.传统中药饮片与中药颗粒

1.1 中药饮片和中药颗粒的概念

所谓中药饮片是中药材经过，按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后，可直接用于中医临床的药物，大体分为：植物类、动物类和矿物类这几种；中药配方颗粒又称称中药提纯饮片，是以传统中药饮片为原料，经过提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等生产工艺，加工制成的一种，统一规格、统一剂量、统一质量标准的新型配方用药。

1.2 中药提纯颗粒的特点

中药颗粒的特点主要有4点：①与传统饮片具有相同的有效成份、性味归经、主治功效。②相同单位质量下，有效成份比传统饮片高若干倍。③其药性更强，药效更好，作用发挥更迅速。④服用方便

1.3 两种中成药物对临床医生的要求

（1）要求医生有扎实的中医理论基础，有一定的中医临床经验。（2）临床医生要对中药饮片和提纯颗粒的性能、疗效、优点、缺点、有深入的了解。（3）要对传统中药饮片和现代中药颗粒，懂得灵活使用。

2.两种剂型临床使用的认识及思维方法

中药提纯颗粒的应用，无论是理论还是实际使用，都源于中药饮片在临床治疗中的经验。中药汤剂的煎煮过程比较讲究，药物的侵泡、先煎、后下、文火、武火要求很高，而提纯的中药颗粒却把这个过程省略了，当然这也是中医药适应时代发展的体现。中药不仅是汤剂，还是丸、散、膏、丹，这些剂型的原料都是中药饮片。并且这些传统中药剂型是可以根据病情需要单独或配合在一起使用的，这就是我们所说的灵活应用，灵活应用不仅体现在，中药汤剂在药物和用量的加减上，也可用在剂型上的相辅相成，取长补短，更快更好的达到治疗效果。既然传统中药饮片在剂型上可以灵活使用，那么提纯的中药颗粒也一定可以这么使用，当我把这种想法用在了临床的时候，发现在治疗的过程当中，中药饮片和中药配方颗粒配合使用，治疗效果确实比单独使用更好。

3.结合使用的实例

3.1 外用内服相结合，灵活搭配

临床病例一：患者姓方，女性，年龄38岁，主要的临床症状为口腔溃疡，病程为7d，伴有严重的溃疡疼痛，采用口腔溃疡散等药物治疗后效果不够明显，经医师检查发现患者的下唇内侧及舌下红肿充血，局部有黏膜破溃，舌红苔黄腻，脉数而有力，大便干结，小便黄，辨证诊断为脾胃湿热导致的口腔溃疡疾病。虽采用中药颗粒方案治疗，即取黄连3g、黄柏3g、山栀子10g、大青叶10g、儿茶3g等，采用温水调成糊状，然后涂抹于患者的溃疡处，3－4次／d，此为外用；同时取黄连3g、黄柏3g、山栀10g、白芍15g、大青叶10g、龙胆草15g、大黄5g、柴胡15g、麦冬15g、玄参15g、地丁15g，煎制成汤剂，1剂／d，2次／d，该药方的主要功效是清泻脾胃实热，解毒消肿止痛，患者在治疗之后症状逐渐消失。

3.2 外用洗剂

临床病例二：患者姓王，性别女，年龄为26岁，经患者自述为中耳炎引发的外耳湿疹病症，检查之后患者的耳道和耳皮同时伴有体液渗出，中医辨证诊断之后确诊为外耳湿疹症。取防风15g、艾叶15g、蛇床子15g、地肤子15g、马齿苋15g、土茯苓15g、双花10g等加入适量水之后煮沸，然后熏洗20－30min；外用中药配方颗粒治疗，取枯矾3g、雄黄3g、白芷10g、牛蒡子10g、黄柏10g、黄芩10g等，用香油调制成糊状，然后涂抹于患处，经内外兼治之后患者的症状得到好转。

用法：诸药用香油调成糊状涂于患处

4.养生经验

传统中药汤剂具有携带不方便、易变质等缺点，因此无法给老年人群的健康养生保健提供更好的便利，但是随着科学技术的发展，人们将传统的中药汤剂逐渐制备成可供携带的免检颗粒，其特点非常明显：服用方便、便于储藏、中药颗粒不会有药渣因此服用的口感也得到提升，除食疗之外还可以适用于饮茶和饮水、泡脚等，溶解度较高更利于身体的吸收［1］。

比如经典的养生经验方：乌鸡、大枣、人参、当归等4味名贵药材组成，其主要的功效就是补气补血，这个方案是我们社区妇保医生经常使用的，很多产妇在随访的过程中就咨询调理的方法，我们的医生就建议他用这个滋补汤，其中人参、当归用中药颗粒，大大提高了气血双补的功效有改善了口感；又比如由山药、枸杞、人参、薏苡仁、桑葚、覆盆子等6味药组成的养生方，具有壮阳补肾之功效。

5.结论

无论是中药饮片还是中药颗粒都可以单独使用，之所以结合使用，是希望能相辅相成，在临床上体现出，单独使用中药饮片或单独使用中药颗粒［］，所没有的治疗效果，更重要的是在减轻患者经济负担的同时，又能更快更好地治疗疾病。

祖国医学博大精深，使用中药颗粒，不是要取代传统中药饮片，中药饮片提取的有效成分，并不能代表中药饮片的全部，尤其是在中药汤剂的煎煮对火候的要求，是中药饮片相互之间的化学反应，这个过程所产生的治疗效果是中药颗粒没有的。中药颗粒是时代发展的需要，也代表了中医药的发展，只有把传统和现代两种中药形结合起来，灵活应用，才能更好的发挥出中药的治疗效果，才能继承和发展祖国医学文化，使其更好的适应时代的发展！

［1］ 李宏伟，渠莉 .我院中药饮片与中药免煎颗粒临床应用情况分析［J］.天津药学，2012，24（1）：43－44.

［2］ 庞祥源.中药饮片与中药免煎颗粒在临床的应用［J］.中国医药科学，2012，12（25）：58－59.

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1009－6019（2015）07－0026－02