何胜平

（四川省南充市第四人民医院普外科 四川 南充 637000）

胃大部分切除术与单纯性穿孔修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用分析

何胜平

（四川省南充市第四人民医院普外科 四川 南充 637000）

目的：探讨胃大部分切除术与单纯性穿孔修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的临床运用。方法：选取我院治疗的患者90例，分为对照组和观察组，每组患者各45例，观察两组患者手术需要时间、平均住院时间、术中平均出血量情况和治疗有效率情况。结果：经过治疗后，观察组患者手术时间、平均住院时间、术中平均出血量情况明显比对照组患者少，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：从手术过程和术后康复来看，单纯性穿孔修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中明显优于胃大部分切除术，具有极强的临床推广意义。

胃大部分切除术；单纯修补术；胃十二指肠溃疡穿孔；临床运用分析

我院在探讨胃大部分切除术与单纯性穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床运用中，取得较为良好的效果，现将情况报告分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2001年3月－2013年4月在我院行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例，按照手术方式的不同分为对照组和观察组，每组患者各45例。对照组患者男性24例，女性21例，年龄范围在24～63岁之间，平均年龄为（32.8±2.2）岁；观察组患者男性23例，女性22例，年龄范围在22～64岁之间，平均年龄为（31.14±2.6）岁。

两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者行胃大部分切除术治疗，观察组患者行单纯性穿孔修补术治疗。两组术前均常规放置胃管，做好相应术前准备，采取持续硬脊膜外麻醉的方式。手术：两组均经上腹部正中切口入腹，吸尽腹腔积液，行腹腔探查，寻查穿孔部位，用生理盐水行腹腔清洗。对照组行胃大部分切除、胃十二指肠吻合术；单纯性穿孔修补术用4号丝线在穿孔处行全层间断缝合3－4针，然后用大网膜覆盖穿孔部位并结扎固定。根据术中情况决定是否行腹腔引流，术后常规禁食、持续胃肠减压至肛门排气、排便，并选用抗生素抗感染及补液、支持等治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术需要时间、平均住院时间、术中平均出血量情况。1.4统计学方法

对上述患者各项记录数据采取统计学软件SPSS19.0进行数据汇总分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2.结果

在手术需要时间方面，对照组患者为157.22±20.44分钟，观察组患者为42.07±5.21分钟，T＝32.29；在平均住院时间方面对照组患者为11.52±4.41天，观察组患者为7.02±2.12天，T＝5.44；在术中平均出血量情况方面对照组患者为134.1±14.4，观察组患者为84.3±10.5，T＝16.53，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义；在治疗方面，对照组患者7例出现并发症情况，观察组患者1例出现并发症情况。

3.讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是临床中常见的急腹症，通常认为胃十二指肠溃疡穿孔疾病与胃肠粘膜的保护作用受损、胃酸分泌过多等因素有关［1］，在现阶段各种手术的方式适应症不同，因此地位也不尽相同。胃大部分切除术在治疗胃十指肠溃疡穿孔中具有令人较为满意的效果，不但去除溃疡病灶，还去除了胃十二指肠溃疡的好发部位，从而彻底治愈胃十二指肠溃疡。但是这种手术方式因需要胃肠重建，其术后并发症情况较多，术后早期胃容量也会减少，还可造成术后倾倒综合症、贫血等并发症［2］，加上这种手术方式的操作较为复杂，术后患者恢复所需要的时间较长。单纯修补术在治疗胃十指肠溃疡穿孔的过程中能够有效避免胃大部分切除术的缺点［3］。单纯穿孔修补术凭借手术操作简单、安全性能高、术后恢复快等特点具有极强的临床推广意义。本次研究中观察组患者采用的就是这种治疗方式，在手术需要时间、平均住院时间、术中平均出血量情况等各项指标上都明显优于对照组患者，这与国内其他学者研究的结果相类似，同时也证明了单纯性穿孔修补术的临床应用价值。

综上所述，单纯性穿孔修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中，具有术后并发症少、手术方便简单，住院时间短、术中出血量少的特点，在临床中具有较大的临床应用价值。

［1］ 王春山，曲云 .胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果［J］.吉林医学，2013，02：219.

［2］ 江文华 .胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析［J］.中国医药指南，2013，06：104－105.

［3］ 布和，李迎春，郑林 .胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析［J］.当代医学，2013，15：49－50.

objective：to study the simple perforation subtotal gastrectomy clinical application in the treatment of perforated gastric or duodenal ulcer.Methods：treating 90cases of patients in our hospital，divided into control and observation group，45cases in each group，were observed in patients with surgical needs time，average length of time，the average amount of bleeding and treatment efficiency.Results：after treatment，observation group operation time，the average length of time，on average，less bleeding than patients in the control group，P＜0.05，has a significant difference and statistical significance.Conclusion：surgical procedures and postoperative rehabilitation，with simple perforation in the treatment of perforated gastric or duodenal ulcer in the gastric resection is superior to，with strong clinical significance.

subtotal gastrectomy；simple suture；perforated gastric or duodenal ulcer clinical application analysis

R656.6

B

1009－6019（2015）07－0008－02