张 涛，赵 霞，朱柏贵

高血压脑微出血患者不同护理模式的效果比较

张 涛1，赵 霞2，朱柏贵3

目的 观察及比较不同护理模式在高血压脑微出血患者中的综合护理效果。方法 选取2011-05至2014-01我院收治的70例高血压脑微出血患者为研究对象，随机分为脑微出血常规护理组(A组)和针对性护理组(B组)；每组35例，分别统计两组患者护理干预前与护理干预后1周、2周及4周的疾病认知度、治疗依从性及生活质量，并进行比较分析。结果 B组护理干预后1周、2周及4周的疾病认知度分别为65.71%、82.86%、97.14%，治疗完全依从性比例分别为94.29%、97.14%、100.00%，均高于A组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。B组生活质量评分也明显高于A组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性护理能更为有效地改善高血压脑微出血患者的状态，对本病是一种更为适用的护理方法。

常规脑微出血护理；针对性护理；高血压性脑微出血；综合护理效果

高血压脑微出血是由于高血压引起的脑部微小血管病变，此类患者更易发生卒中等情况，因此要对此类患者高度重视，不断进行干预防控。另外，对于此类患者进行疾病认知度方面的干预是有效防控后期卒中发生的重要原因，而生活质量作为有效评估患者生存状态的指标[1]，临床对其重视程度也日益提升，同时其也成为评估护理模式可取程度的重要指标。本研究就不同护理模式在高血压性脑微出血患者的综合护理效果进行比较，旨在为护理模式的选取提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011-05至2014-01武警北京总队医院收治的70例高血压性脑微出血患者为研究对象，随机分为常规脑微出血护理组(A组)和针对性护理组(B组)，每组35例。A组男20例，女15例，年龄63.7～76.0岁，平均(69.7±8.8)岁，微出血灶1～20个，平均(5.5±1.0)个。出血部位：皮质下20例，基底节21例，丘脑15例，其他10例；文化程度：小学和初中18例，中专和高中12例，大专和以上5例。B组男21例，女14例，年龄64.2～77.5岁，平均(70.1±9.1)岁，微出血灶1～21个，平均(5.6±0.9)个，出血部位：皮质下21例，基底节21例，丘脑15例，其他11例；文化程度：小学和初中18例，中专和高中11例，大专和以上6例。所有患者均签署知情同意书，两组患者的年龄、性别、微出血灶数目及分布、文化程度构成之间均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组(A组) 患者以脑微出血护理方法进行干预，主要为包括相关知识的健康教育，主要倾向于对卒中复发方面的防控知识教育。另外，进行常规的治疗配合护理，并积极进行心理疏导。

1.2.2 针对性护理组(B组) 以针对性的护理方式进行干预，针对每例出血患者的疾病情况、个人对于疾病的知识掌握程度及需求程度进行健康教育内容的制定，以使其满足不同患者的需求，提升患者对于疾病治疗及其他方面注意事项、相关知识的掌握程度。另外，在进行生活基础护理及治疗配合护理方面也针对患者的治疗方法及基础生活护理需求进行个性化护理措施的制定，满足不同患者的细节要求，如环境温度、饮食情况等细节，同时对患者的心理方面进行现存及潜在问题的评估，将其进行针对性的疏导，并且在疏导的过程中注意根据患者的心理波动进行疏导内容的改进。

1.2.3 观察指标 两组患者均连续干预4周，包括住院期间的干预及出院后的电话、家庭随访。然后将两组患者护理干预前与护理干预后1周、2周及4周的疾病认知度、治疗依从性及生活质量进行分别统计及比较。

1.3 评价标准 (1)疾病认知度采用问卷的形式进行评估，问卷总分范围为0～100分，其中涉及的内容均为关于高血压性脑微出血发病机制、危害、病因、预防及诊治、注意事项等方面的知识，问卷评估总分在90分及以上为认知度较高，总分在70～89分为认知度一般，70分以下为认知度较低。(2)治疗依从性由所有参与医护人员及家属共同评估，以患者完全依照治疗护理方案接受治疗护理为完全依从，以患者对于治疗护理大部分依从，仅出现1～2次不能遵照执行的情况为部分依从，以患者对于治疗护理不能遵照执行的情况经常可见，3次及以上为依从性差。(3)生活质量采用WHOQOL-BREF量表进行评估，问卷中包括26个常规评估问题，其涉及对患者的生理状态、心理状态、人际关系及环境影响等4个方面的评估，每个评估方面的最终统计分值均换算为百分制，分值越高则生活质量越高[2]。

2 结 果

2.1 疾病认知度 两组干预前对于疾病认知度较高率均为31.43%，B组干预后1周、2周及4周的认知度较高率分别为65.71%、82.86%及97.14%，明显高于A组相同时间点的结果，两组相比差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 两组高血压脑出血患者护理干预前后的疾病认知度比较 (n=35；%)

注：A组为常规脑微出血护理组，B组为针对性护理组；与A组比较，①P<0.05

2.2 治疗依从性 干预前两组对于高血压性脑微出血的治疗完全依从率比较，差异无统计学意义，而B组干预后1周、2周及4周的完全依从率分别为94.29%、97.14%及100.00%，均明显高于A组同时间点的统计结果，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表2 两组高血压脑出血患者护理干预前后的治疗依从性比较 (n;%)

注：A组为常规脑微出血护理组，B组为针对性护理组；与A组比较，①P<0.05

2.3 生活质量评分 干预前两组患者生活质量中的生理状态、心理状态、人际关系及环境影响评分比较，差异无统计学意义，而B组干预后1周、2周及4周的评分均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05，表3)。

表3 两组高血压脑出血患者护理干预前后的生活质量评分比较 ±s；分)

注：A组为常规脑微出血护理组，B组为针对性护理组；与A组比较，①P<0.05

3 讨 论

目前，临床上对于高血压脑微出血较为重视，其发生原因多为微小血管病变及少量出血，如果出血不能得到有效干预就可引起卒中等情况发生，且预后较差。但较多患者及其家属对其重视程度较低，所以对患者进行相关知识方面的干预极为重要，不但可以提升其认知度，还能达到防控复发的目的[3-4]。治疗依从性也是影响复发及预后的重要因素，也与患者自身的认知度及重视程度有关。因此，进行护理干预的过程中尤其应重视对此方面的干预效果。而不同的护理模式对患者不同方面的干预效果存在一定的差异，因此找到一种综合护理干预效果较佳的护理模式非常必要[5-7]。目前，针对性护理模式在临床多种疾病中的护理效果得到肯定[8-11]，但对于脑微出血患者综合干预效果的研究却极为少见，因此，笔者认为对其进行探讨有较高的临床价值。

本研究就常规护理模式与针对性护理模式对高血压性脑微出血患者的影响程度进行比较，主要为比较两种护理模式对患者疾病认知度、治疗依从性及生活质量等方面的影响程度。本研究结果显示，针对性护理模式更为有效地提升了患者的疾病认知度及治疗依从性， B组干预后1周、2周及4周的完全依从率分别为94.29%、97.14%及100.00%，均明显高于A组同时间点的统计结果，差异有统计学意义。这对提升患者的治疗重视程度及改善治疗效果奠定了必要的基础，而患者疾病状态及情绪心理状态的改善则是其综合生活质量提升的必要基础，因此其WHOQOL-BREF评分明显更高，B组干预后1周、2周及4周的评分均高于A组，差异有统计学意义。结果显示，针对性护理模式对高血压性脑微出血患者的应用效果更为突出，分析原因，可能与本护理模式对于患者的各方面影响更具针对性有关，此类患者发病的影响因素较多，且其中较多与患者的认知度较低，不能达到自身的有效防控有关，因此其疾病防控效果较差，而这也是导致高血压患者出现脑出血情况的重要因素，另外微出血患者对于病情的严重程度往往重视程度不够，而针对性护理对此方面进行了有效弥补，而这为其治疗认知度及治疗效果的改善奠定了基础，治疗效果及生存质量的改善即相对突出。

综上所述，针对性护理可更为有效地改善高血压性脑微出血患者的各方面状态，更为适用于患者，应在以后的临床工作中积极开展此类护理模式，并在应用的过程中不断对其优势进行总结及推广，达到循环改进护理质量的目的。

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(2015-03-26收稿 2015-07-10修回)

(责任编辑 郭 青)

Comparison of comprehensive nursing effect on different nursing modes on patients with hypertensive cerebral microhemorrhage

ZHANG Tao1, ZHAO Xia2, and ZHU Bogui3. Department of Outpatient，

1.Beijing Municipal Corps Hospital Chinese People’s Armed Police Forces,Beijing 100027，China;2.Outside the three subjects, Beijing，Chinese People’s Armed Police Forces,Beijing 100036,China;3.Medical Department, Jiangsu Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Yangzhou 225003, China

Objective To observe and compare the comprehensive nursing effect of different nursing modes on the the patients with hypertensive cerebral microhemorrhage. Methods 70 patients with hypertensive cerebral microhemorrbage in this hospital from May 2011 to January 2014 were selected as study objects，and they were randomly divided into group A(conventional cerebral microhemorrhage nursing group)35 cases and group B(targeted nursing group)35 cases，then the disease awareness，treatment compliance and life quality in the two groups before the nuring intervention and at first，second and forth week after the nursing intervention were analyzed and compared, respectively. Results The high disease awareness rates and total treatment compliance rates in group B at first，second and forth week after the nursing intervention were 65.71%，82.86%，97.14% and 94.29%，97.14%，100.00%，respectively, and they were all higher than those in group A，the life quality scores were all higher than those in group A too，allP<0.05，there were all significantly different. Conclusion The targeted nursing can effectively improve the various states of patients with hypertensive cerebral microhemorrhage，so it is suitable for these patients.

conventional cerebral microhemorrhage nursing；targeted nursing；hypertensive cerebral microhemonhage；comprehensive nursing effect

张 涛，本科学历，护师，E-mail:13911539792@139.com

1.100027,武警北京总队医院门诊部；2.100036，武警北京总队第二医院外三科，3.225003 扬州，武警江苏总队医院医务处

朱柏贵，E-mail:zhubogui@163.com

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