吴 兵，朱守荣，张永刚，王 岩，肖嵩华

解放军总医院 骨科，北京 100853

颈前路椎间盘切除植骨融合术后一过性瘫痪分析

吴 兵，朱守荣，张永刚，王 岩，肖嵩华

解放军总医院 骨科，北京 100853

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)后一过性瘫痪的原因、治疗方法。方法回顾性分析我科2009年1月- 2013年12月收治的行ACDF患者1 550例。男性992例，女性558例，平均年龄43.2(23 ～ 84)岁。所有患者均随访10个月以上。将病例资料按手术节段数、性别、年龄、颈椎病类型分组并进行统计学分析。结果14例出现一过性瘫痪，男性10例，女性4例，平均年龄50.6(35 ～ 61)岁。总发生率为0.90%。男性发生率高于女性，中年患者、双节段及多节段手术患者发生率较高。结论ACDF术后一过性瘫痪是少见且严重的并发症。血肿压迫、脊髓水肿、缺血再灌注损伤是可能的致病原因。早诊断、早干预可望获得良好的预后。

椎间盘切除术；颈椎病；手术后并发症

颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)是治疗颈椎病成熟、有效的手术方式，绝大部分病人可获得满意的疗效[1-2]。颈前路手术后一过性瘫痪国内外报道较少，如未能早期准确判断、及时有效治疗，易造成永久性神经功能障碍。本文旨在探讨ACDF术后一过性瘫痪的原因及治疗措施。

资料和方法

1资料 选取我科2009年1月- 2013年12月收治的最终行ACDF的颈椎病患者1 550例，其中脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM) 1 210例，神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)340例；男性992例，女性558例，平均年龄43.2(23 ～ 84)岁；单节段减压融合固定739例，双节段600例，三节段及以上211例。14例术后一过性瘫痪，其中CSM 11例，CSR 4例；男性10例，女性4例，平均年龄50.6(35 ～ 61)岁。……