渠海贤，敖国昆，李 强，谈志远

1解放军总医院，北京 100853；2解放军第309医院 放射科，北京 100091

肝移植术后非吻合口胆道狭窄的介入治疗

渠海贤1，敖国昆2，李 强2，谈志远2

1解放军总医院，北京 100853；2解放军第309医院 放射科，北京 100091

目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄的介入治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2009年1月- 2013年12月解放军第309医院共9例肝移植术后发生非吻合口胆道狭窄的临床资料，分别行经腋中线入路和剑突下入路建立2条引流道，行球囊扩张术和胆道引流术。结果9例均表现为肝内胆管多发狭窄合并胆泥形成，其中2例合并胆道吻合口狭窄，1例合并胆道吻合口瘘。2例治疗无效，黄疸指数渐进性增高，临床症状和体征未见明显缓解。7例好转，黄疸指数下降，临床症状和体征明显缓解。结论反复球囊扩张、分支多次引流、反复胆道塑形是肝移植术后胆道非吻合口狭窄的有效介入治疗方法。

肝移植；胆管造影术；并发症；介入治疗

随着临床肝移植技术的发展，因吻合口技术不当而造成的吻合口狭窄、吻合口漏等并发症呈下降趋势，而以供肝胆管树损害为主要特征的非吻合口胆道狭窄(non-anastomotic biliary strictures，NAS)则成为主要的胆道并发症，其发生率为20% ～34%，其中6% ～ 13%需再次肝移植，病死率达19%，被称为“阿喀琉斯之踵再现”，是造成移植失败的主要原因[1]。经皮肝穿刺胆道引流技术(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)作为肝移植术后胆道并发症的主要治疗手段，已经得到大多数国内外学者的肯定。我们尝试用反复球囊扩张、分支多次引流、反复胆道塑形对9例非吻合口狭窄的病例进行治疗，现报告如下。……