徐兴华，陈晓雷，刘 磊，武 琛，张 军，许百男

解放军总医院 神经外科，北京 100853

高血压脑出血神经内镜手术与传统开颅手术疗效比较

徐兴华，陈晓雷，刘 磊，武 琛，张 军，许百男

解放军总医院 神经外科，北京 100853

目的比较高血压脑出血神经内镜血肿清除与开颅手术血肿清除的疗效和预后。方法总结我院神经外科2009年6月- 2013年12月收治的164例幕上高血压脑出血患者，分别采用神经内镜清除血肿(89例)和开颅手术清除血肿(75例)，比较两组患者血肿清除率、手术时间、手术失血量、术后1周格拉斯哥评分(glasgow coma scale，GCS)、住院天数和术后6个月改良Rankins(modified rankin scale，mRS)评分的差异。结果内镜组与开颅组术前资料差异无统计学意义(P均＞0.05)。血肿清除率：内镜组90.3%±5.6%，开颅组82.1%±8.3% (P＜0.01)；手术时间：内镜组(1.7±0.8) h，开颅组(5.1±1.6) h (P＜0.01)；手术失血量：内镜组(94.4±99.1) ml，开颅组(610.7±612.7) ml (P＜0.01)；术后1周GCS评分：内镜组11.6±3.3，开颅组8.4±4.5 (P＜0.01)；住院时间：内镜组(11.9±7.2) d，开颅组(13.3±8.7) d (P＜0.05)；术后6个月mRS评分：内镜组3.2±1.8，开颅组4.1±1.6，内镜组患者预后显著优于开颅组患者(P＜0.01)。结论高血压脑出血神经内镜手术技术可行、微创高效，能够改善病人的手术疗效和预后。

高血压脑出血；神经内镜；微侵袭神经外科

高血压脑出血是神经外科常见急症，全世界每年有超过100万人死于高血压脑出血[1-2]，中国高血压脑出血发病率高达60/100 000 ～ 80/100 000[3]。随着微侵袭神经外科与神经内镜技术的发展，神经内镜下脑内血肿清除手术成为高血压脑出血治疗的重要手段[4]。为进一步认识和评价神经内镜血肿清除手术在脑出血治疗中的意义，本文对我院神经外科两种手术方法疗效总结报告如下。……