李月蕊，刘 洋，张 辉，刘宏斌

解放军总医院 南楼心血管二科，北京 100853

评价房颤CHADS2评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值

李月蕊，刘 洋，张 辉，刘宏斌

解放军总医院 南楼心血管二科，北京 100853

目的探讨房颤评分系统CHADS2(欧洲)评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值。方法纳入2013年1月1日- 2013年12月1日就诊于本院心血管内科怀疑冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例429例，根据其造影结果分为对照组(n=51)及冠心病组(n=378)。根据患者的临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分，根据其冠状动脉造影结果计算Gensini积分评价其病变严重程度，并对3种评分的冠心病预测能力进行评价。结果CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分与病变支数(r=0.317，P＜0.01；r=0.332，P＜0.01；r=0.330，P＜0.01)及Gensini积分均有一定相关性(r=0.240，P＜0.01；r=0.274，P＜0.01；r=0.295，P＜0.01)。截断点分析显示，CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病的预测价值最高，其灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.860、0.804、0.832(95% CI：0.766 ～ 0.898)。结论 CHADS2及其衍生评分对冠心病有一定的预测价值，尤其是CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病有较高的预测价值。

冠心病；CHADS2评分；CHA2DS2-VASc评分

CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分是临床上用于预测房颤患者血栓事件风险的评分系统[1-3]。因其方便易记且有较好的预测价值，在临床中广泛使用。该评分系统通过对房颤患者合并的危险因素进行评估，而这些危险因素多数被证实同样是冠心病的危险因素。Cetin等[4]将该CHADS2评分及其衍生评分应用于临床上行冠状动脉造影检查患者，证实该系列评分可以有效地预测严重的冠状动脉病变。本研究探索CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分在中国人群冠状动脉病变严重程度的预测价值，并在此基础上引入血脂(H)、吸烟(S)及心血管病家族史(F) 3个危险因素形成CHA2DS2-VASc-HSF评分系统，进而评价其预测冠心病及其严重程度的价值。……