陈子锴 江蓉星 刘 伟 方锐洁

（成都中医药大学·610072）

1 肌筋膜痛综合征的病理机制

1.1 西医学认识

关于MPS的发病机制仍存在争议，其中被广泛接受的是Hong和Simons[1]等提出的“整合假说理论”，此假说将引发MPS临床特点的局部筋膜因素、生物力学和中枢神经系统因素相结合；同时还融合了早前的理论机制，包括突触异常去极化理论、乙酰胆碱异常释放、乙酰胆碱酯酶功能异常、乙酰胆碱受体异常活动、能量危机理论、肌梭功能异常以及运动终板假说。此外，人体生物力学的异常以及肌肉的反复超负荷也是常见的病因学因素。尽管现在仍缺乏对于MPS发病机制的统一认识，但临床上已有了许多对于MPS的治疗方法。

1.2 中医学认识

肌筋膜痛综合征属中医学“筋痹”范畴。“筋痹”一名在《内经》中即有记载，是以病变部位命名的疾病，乃五体痹的一种。《素问·痹论》[2]首先论述何为“痹证”，该篇云“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”明确指出风寒湿三邪为痹证的主要致病因素。这是从痹证的病因上划分的，随后详细论述了“五体痹”：“以冬遇此者为骨痹；以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹”。指出了筋痹易发生的季节，因春应于肝，肝主筋，所以春天感受风寒湿之邪而得的痹证为筋痹。《诸病源候论·风病诸侯上》[3]论述筋痹：“此由体虚腠理开，风邪在于筋故也。春遇痹，则筋屈，邪客关机，则使筋挛”。《仁斋直指方·论痹证》[4]记载筋痹的成因是“由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络”提出了机体正虚的致病因素。……