杨红林

（成都中医药大学2009级七年制·610032）

1 西医认识现状

1.1 定义及诊断

消化不良（dyspepsia）是一组表现为上腹部疼痛或烧心感、餐后上腹饱胀和早饱的症候群，可伴食欲不振、恶心或呕吐等症状的临床综合征[1]。随着社会生活方式的改变，消化不良发病率逐年升高。据统计，我国以消化不良为主诉的患者占消化专科门诊的52.85%。消化不良从病因分类可分为器质性消化不良（organic dyspepsia OD）和功能性消化不良(functional dyspepsia FD)，这也是诊断消化不良的思路之一。FD是指出现了上述消化不良临床症状，但检查血、生化、内镜等无异常，难以用器质性疾病解释的一组临床综合征。最新罗马III诊断标准为：必须包括：（1）以下1项或多项：餐后饱胀，早饱感，上腹痛，上腹烧灼感 ；（2）无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查）。FD分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。本文对目前FD的中医、西医认识现状作一综述。

1.2 发病因素及作用机制

目前FD发病因素及其作用机制不明确，2014《中国消化疾病诊治指南与共识意见》指出，其生理病理基础主要有胃肠运动障碍、内在高敏感性、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、精神社会因素等。目前多项研究报告指出在生物-心理-社会现代医学模式的指导下，功能性消化不良是一种心身疾病已成为共识，焦虑、抑郁、应激事件等对消化不良的影响意义深远。

随着实验研究的深入，王诗怡等[2]对功能性消化不良患者小肠动力学及临床意义研究提示：小肠动力异常可能是FD的发病的独立原因之一，FD 患者口盲肠传输时间较对照组明显延长，但与胃排空延迟与小肠细菌过度生长均无相关性，提示小肠动力异常可能是FD 的发病的独立原因之一。……