王 正 周 艳 杜 亮 杨从敏 李柄佑 金荣疆

（成都中医药大学·610075）

慢性心力衰竭（CHF）是由多种原因诱发心肌损伤，进而引起的心肌结构和功能的变化，是多种心脏疾病发展的最终阶段，其5年存活率与恶性肿瘤相仿，已成为21世纪最重要的心血管疾病[1]。我国现有慢性心力衰竭患者400万人，而这些人大多数是65岁以上的老年人。据我国50家医院住院病例调查，CHF患者住院率只占同期心血管病住院病人的20%，但死亡率却占40%[2]。现已公认为CHF发生发展的病理基础为心室重构，心室重构的确切机制尚不完全清楚，但越来越多的证据表明，神经内分泌细胞因子的改变是影响心室重构的重要因素[3]。在慢性心力衰竭的防治中，西药治疗虽取得了一定效果，但毒副作用明显，临床应用受到很大限制，而中医药在辨证论治CHF方面显示了一定的疗效，并在此基础上探讨了对调节神经内分泌细胞因子的良性作用机制，现将有关文献综述如下：

1 慢性心衰时神经内分泌细胞因子的激活

早期神经内分泌的激活可增加心肌收缩力而使心排量增加，维持动脉血压和保证重要脏器的血流，对循环起短时的支持效应，但过度激活转而对心血管系统有损害，不仅使外周血管阻力增加，水、钠潴留，加重心脏的前后负荷，进一步加重心室重构，还可以直接损害心肌和加重心功能恶化，又进一步激活神经内分泌因子使心衰加重，形成恶性循环[4]。慢性心衰发生时，在初始的心肌损伤以……