陈飞宇 徐 福

（浙江中医药大学第一临床医学院·杭州 310053）

颈性耳鸣是一种由颈椎急慢性损伤或退行性改变导致患者自觉耳内鸣响及听觉功能紊乱的主观性耳鸣。其病因病机可能是颈部正常解剖结构改变，导致与内耳相关的局部血供或神经传导异常，因而产生耳鸣的症状。其鸣响特点为：头部运动时，耳鸣的频率与强度可能发生变化。自觉耳鸣音调多出现于低频区域，大部分患者掩蔽治疗有效[1]。近年来颈椎病发病增多，青少年患者比例亦多于以往[2]，导致颈性耳鸣在各类人群中的发病也不断升高。若忽视原发病因，以“神经性耳鸣”对其进行常规治疗，多效果不佳。以针灸疗法为主，同时治疗其颈椎疾患和耳鸣症状，常获意外疗效。现对其病因病机和临床研究进行总结。

1 病因病机

颈性耳鸣的发病主要与颈椎复杂的解剖结构有密切关系。颈部是连接头与躯干的重要枢纽，包含了重要的神经、血管、骨关节、软组织等，接受头向各个方向旋转产生的扭力，当动静力平衡失调时，内部解剖结构容易改变，从而导致不同的病理变化。可能出现以下几种情况：余力生[1]提出耳鸣可能是因椎-基底动脉（VBA）受压迫或颈肌张力异常使内耳血供减少；亦可能是因椎动脉管的颈神经丛受压。有动物实验证明，颈神经背核与蜗神经核之间有直接联系，尤其刺激大鼠的第二颈神经背根神经节会使蜗神经核产生应答[3，4]。高卫[5]临床经验总结：颈椎关节解剖变异，可刺激或压迫耳大神经和颈上交感神经节致所支配的内耳感觉异常。……