秦 燕

(江苏省南通市第一人民医院肝胆外科 226000)

随着微创技术的发展，传统的开腹胆囊切除手术已经逐渐被腔镜所取代［1－2］，腹腔镜微创保胆取石手术治疗效果显著，具有创伤小、住院时间短、风险小等优点，同时还能保留胆囊的生理功能［3－4］。2013年6月－2014年5月我科对胆结石或息肉患者采用内镜微创保胆取石术进行治疗，并对其精心护理，治疗效果极为满意，对护理措施及护理体会进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2013年6月～2014年5月150例胆结石患者，采取内镜微创术进行保胆取石，其中男81例，女69例，年龄24～78岁，平均(51.37±2.64)岁。其中胆结石患者131例，胆囊息肉患者16例，胆结石合并胆囊息肉患者3例。

1.2 微创保胆取石手术方法 术前6 h患者禁食禁水，全身麻醉后选右肋缘下切2—3 cm切口，逐层切开入腹，用腹腔镜确定胆囊位置，在胆囊底处戳孔置入10 mmtractor，用抓钳抓住胆囊后将其提出胆囊底至切口外，切开胆囊底0.5～1.0 cm，吸除胆汁，放入纤维胆道镜，观察胆囊内情况，发现结石后，为避免将结石夹碎，或是造成胆囊粘膜损伤，所以禁止使用器械取石，可利用取石网篮将结石取出。结石取出后，向胆囊内注入生理盐水进行冲洗，为避免有遗漏现象，可使用胆道镜对胆囊颈管处进行探察，彻底止血后逐层缝合腹壁，皮肤切口使用免缝胶布粘贴。

1.3 护理

1.3.1 一般护理及心理护理 对病情的掌握是开展护理工作的前提，只有对病情的熟练掌握才会在护理工作过程中做到有的放矢。护理人员应当对手术的方法、目前的研究及手术成功的病例向患者逐一进行宣教和解释，同时充分说明此手术方式具有出血少、疼痛小、恢复快等优点，减轻患者焦虑的情绪，尤其是确保患者睡眠。……