高秀玉 王 林

(山东省莱州市人民医院检验科 261400)

原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一，早诊断、早治疗，是延长生存期、降低死亡率的关键。甲胎蛋白(AFP)是目前临床上诊断PHC最主要的肿瘤标志物，但仍有15%～30%的 PHC患者血清 AFP阴性。血清唾液酸(SA)是新发现的诊断PHC的又一血清标志物。本研究对50例PHC患者进行了血清AFP和SA检测，探讨SA在诊断原发性肝癌中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均收集自我院住院患者，原发性肝癌50例，年龄35～80岁;肝硬化 25例，年龄年龄20～50岁;慢性肝炎20例，年龄23～45岁;急性肝炎 20例，年龄35～80岁;正常对照组为体检中心体检的健康人群30例，平均年龄33～55岁。

1.2 方法所有研究对象均采空腹静脉血3m l分离血清，用HITACHI公司的7600－110全自动生化分析仪，测定血清SA，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司生产，测定方法为酶法。用BECKMAN COULTER UnicelTMDxi800化学发光仪检测AFP，测定方法为化学发光法。

2 结果

2.1 不同疾病组之间 AFP和 SA检测结果比较，PHC组血清AFP、SA水平明显高于其他各疾病组，与其他各疾病组比较 P＜0.05，见表1。

表1 各组AFP、SA水平检测结果比较±s)

表1 各组AFP、SA水平检测结果比较±s)

注:(1)与(2)比较差异有显著性P＜0.05。

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2.2 对50HPC患者血清进行 SA和 AFP检测，结果单独AFP检测阳性率为 72%(36/50)，SA检测阳性率为52%(26/50)，二者联合检测阳性率为 86%(43/50)。50例检测阳性肝癌患者中，两种方法同时阳性16例，同时阴性有6例，两种方法检测一致性为44%(22/50)。

3 讨论

血清AFP曾被认为是PHC的首选标志物，但其阳性率仅为60%～70%，约三分之一的漏诊率。唾液酸在体内分布极广，以血液、粘液及乳汁中含量较多，是细胞膜糖蛋白和糖脂糖基链非还原末端的主要成分。有研究显示，正常细胞转变为癌细胞过程中，细胞膜上糖脂合成增加和细胞膜上糖脂各组分间转化异常，是导致肿瘤患者血清SA升高的主要机理。血清唾液酸在包括恶性黑色素瘤、结肠癌、胃癌、原发性肝癌等多种肿瘤患者中明显升高，且以晚期肿瘤最高，具有鉴别良、恶性肿瘤的价值。本实验显示，PHC组血清SA值水平显著升高，与正常组及良性肝病组比较，具有极显著性差异(P＜0.05)。说明血清SA测定对PHC患者的诊断具有重要的临床价值。在原发性肝癌患者中，AFP、SA单项检测的阳性率分别为 72%和52%，而AFP、SA联合检测阳性率则可提高至86%。二者联合检测可降低 AFP阴性 PHC的漏诊率，提高 PHC的早期诊断率。因此，建议临床将SA同AFP一样列为PHC诊断的常规检测项目联合应用，能大大提高PHC的诊断率，减少漏诊率。