李 丽

（山东中医药大学·济南 250014）

狼疮肾炎（lupusnephritis)是系统性红斑狼疮累及肾脏导致的，主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高血压的病变。研究表明，约50%以上的SLE患者有肾损害表现，肾活检显示肾脏受累几乎为100%。[1]若病情未得到有效控制时，则可进入肾衰竭期。故针对狼疮肾炎患者应积极控制蛋白尿，延缓疾病进展。笔者导师通过中药内服联合环磷酰胺、口服强的松等，以补肾固涩法为主线贯穿疾病治疗终始，取得一定疗效，现报道如下。

1 病例资料

患者，女，26岁，因双颊红斑2月余，伴发热6天，于2013年12月12日来院就诊。患者2个月前无明显诱因出现双颊红斑，以鼻翼两侧为著，伴双膝关节疼痛，未予重视，渐出现双手小关节疼痛。6天前出现不明原因高热，体温最高39.3℃，自行口服清开灵降温，体温反复，未予系统治疗。发病以来口腔溃疡反复发作，脱发明显。双手部分指节肿大疼痛，体温不定，发热时伴心慌，无明显胸闷胸痛，时有咳嗽咳痰，乏力。纳差，食后腹胀明显，眠可。小便有泡沫，大便3日1行，质可。平素体健。查体：T38.1℃，P95次/min，Bp130/90mmHg，患者颜面及双手潮红，双颊散在红斑，无明显瘙痒、疼痛。左颊黏膜处可见一边缘清楚黄色类圆形痛性溃疡，双手部分指节肿大压痛，无晨僵。雷诺征（+）。舌淡红苔白，脉沉细。辅助检查：尿常规：尿蛋白（3+），潜血（3+）；血常规：血红蛋白75g/L，血小板119×109g/L；血沉：102mm/hr；生化：白蛋白27.21；补体C3＜0.184；补体C4＜62.7；ANA定量1:1000核颗粒型）中医诊断：蝶疮流注（肾虚毒瘀证），西医诊断：系统性红斑狼疮。

中医以清热解毒，活血化瘀为总治则，兼以固肾收涩，处方如下：金银花、赤芍、生地榆、芡实、金樱子、覆盆子各20g，连翘、丹皮各15g，茯苓、茯苓皮、白茅根、车前子、鸡血藤、益母草各30g，蝉蜕10g，6付，日一剂，水煎服。……