吴　迪，李孟雄，杨　华，张　静，杨爱萍，杨　鑫，陈　兰

Analysis of teaching hospital group management

efficiency based on synergy theory

Wu Di,Li Mengxiong,Yang Hua,et al

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

基于协同论的教学医院集团管理效能分析

吴迪，李孟雄，杨华，张静，杨爱萍，杨鑫，陈兰

Analysis of teaching hospital group management

efficiency based on synergy theory

Wu Di,Li Mengxiong,Yang Hua,et al

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

摘要：教学医院集团由于体制问题，缺乏战略整体规划，很难进行实质性的管理。协同论作为系统科学的一个重要分支，引入管理研究形成管理协同理论，对于解决管理过程中出现的综合性、复杂性问题具有现实意义。

关键词：协同论；教学医院集团；机制；协同效应；研究

中图分类号：R197.323

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.042

文章编号：号：1009-6493(2015)08B-2913-02

作者简介吴迪，副主任护师，本科，单位：434000，长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院；李孟雄、杨华、张静、杨爱萍、杨鑫、陈兰(通讯作者)单位：434000，长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院。

收稿日期：(2014-08-21；修回日期：2015-07-11)

随着我国医疗体制改革的不断深入，在国家宏观政策的指导下，为了提高医疗资源整体利用效率，各地区希望通过区域内各个医疗机构的联合、协同管理，来实施区域卫生规划和医疗机构改革，以适应社会发展需要。在此种背景下，教学医院集团应运而生，并已经成为现今医疗服务市场上的一支有生力量。但由于体制与机制的问题，教学医院集团的主体和附体之间在管理战略、组织结构、价值体系等方面存在差别，使教学医院集团缺乏战略整体规划，很难进行实质性的管理，所以探索一种科学的管理模式势在必行。协同论作为系统科学的一个重要分支，是一门以研究完全不同学科中共同存在的本质特征为目的的系统理论，因而成为一种有效解决复杂系统问题的方法。把协同论引入管理研究形成管理协同理论并进行系统研究，对于解决管理过程中大量出现的综合性、复杂性问题具有现实意义。

1协同学理论的引入

德国物理学家海尔曼·哈肯(Haken H)于 1970 年提出了协同学问题，1975 年建立了协同学的基本理论框架。他认为，协同学是一门在普遍规律支配下的有序的、自组织的集体行为科学，其目标是在千差万别的科学领域中确定系统自组织赖以进行的自然规律[1]。其主要内容可以概括为3个方面：协同效应、伺服原理、自组织原理[2]。

2基于协同理论的教学医院集团的形成机制

2.1教学医院集团形成的外部推动力协同论的自组织原理告诉我们，任何系统如果缺乏与外界环境进行物质、能量和信息的交流，其本身就会处于孤立或封闭状态。在这种封闭状态下，最终其系统内部的任何有序结构都将被破坏，呈现出一片“死寂”的景象。因此，系统只有与外界通过不断的物质、信息和能量交流，才能维持其生命，使系统向有序化方向发展。有序结构的形成，首先有赖于系统对外部能量的摄入，外界的环境变化引起系统内部结构的调整。哈肯指出：“在不断输入的能量，或许还有新加入的物质的影响下，一种或几种共同的，也就是集体的运动或者反应过程压倒了其他过程[1]。”在市场竞争日益激烈的背景下，仅靠单一力量难以适应市场要求，联合多方协作是一个必然选择。布鲁姆(Barlow)的研究表明,在用户需求提高和愈发复杂的环境下，加强合作与跨组织的知识集成,对于项目的成功与否具有至关重要的作用[3]。教学医院集团作为资源整合的重要载体，其形成与发展势必受到市场力量的重要影响。另外，国务院办公厅于2000年发表的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中，“鼓励各类医疗机构合作、合并、共建医疗服务集团。”可见，教学医院集团的形成是市场和政府等外部力量共同推动的结果。

2.2教学医院集团形成的内部驱动力序参数是协同学中的一个重要概念。协同学认为，系统在接近不稳定点或临界点时，系统的动力学和突现结构通常由少数几个集体变量即序参量决定，即“伺服原理”。所以，教学医院集团这种主体带动副体的模式逐渐显现出优势作用，在组织内部发生变化时，主体要把握住临界点的涨落方向，在一些不确定因素发生的时候，能促进大组织的稳定发展，这也可以理解为教学医院集团形成的内部驱动力。

3教学医院集团的协同效应

3.1教学医院集团协同效应的组织基础协同学研究的是开放系统怎样从原始均匀的无序状态发展为有序结构，有序结构的形成会提高系统整体的运作效率。教学医院集团作为一种有序的结构系统，它打破了单一组织的界限，把人力资源、信息资源、知识资源、政策资源等聚集于同一组织内，具备了产生协同效应的组织基础。

3.2教学医院集团协同效应的资源基础组成复杂系统的各子系统之间的互补性是产生协同效应的前提。教学医院集团的主体和副体各自具备各自的优势资源，形成了彼此资源依赖的格局。主体能为副体提供更高的平台、更强的技术支持，副体也能为主体提供更大的规模、更多的信息、更大的发展空间。

综上所述，协同是现代管理发展的必然要求，序参量是现代管理发展的主导因素，自组织是管理系统自我完善的根本途径。教学医院集团的发展需要一个良好的发展模式，这种模式可以推动集团在内部更加有效地配置资源，通过协同作用、优势互补，更加有效地推动集团内部的创新和积累。当教学医院集团内部之间基于“平等自愿、互助互利、资源共享、共同提高”这一共同目标联合在一起，就可能产生自组织结构，即提高了深入合作的整体目标。因此，运用协同理论探讨教学医院集团发展的模式，具有理论和现实指导意义。

参考文献:

[1]赫尔曼·哈肯.协同学——大自然构成的奥秘[M].凌复华,译.上海:上海译文出版社,2005:8-9;123.

[2]苗成林，冯俊文，孙丽艳,等.基于协同理论和自组织理论的企业能力系统演化模式[J].南京理工大学学报(自然科学版)，2013(1)：192.

[3]Barlow J.Innovation and learning in complex offshore construction projects[J].Research Policy,2000,29(8):973-989.

(本文编辑张建华)