新医改背景下基层医院绩效管理分析

2015-03-21江阴市利港医院王如菁

财经界(学术版) 2015年18期

江阴市利港医院王如菁

基层医院是我国卫生事业的重要组成部分，然而这类医院往往资金较为缺乏、医疗设备不齐全、医技水平不高。同时还有很多如手术级别，检查项目等医疗限制，这些因素都很大程度影响了基层医院的持续发展。此外百姓对医疗服务质量不断增加的要求标准，以及新医改制度的实施，都使得基层医院在这一背景下，需要不断完善服务质量，以促进医院的持续发展，为百姓提供更为高质量的服务。医院绩效管理是医院管理的重要手段之一，能够在有效的提升医院服务质量的同时提高效益。医院的绩效管理实际上是在对医院的经营目标与战略进行了分析与整理之后，对职员的工作成果来进行评价，将企业的绩效管理体系与医院的特殊情况进行有机的结合，从而达成提高医院工作效率和管理水平的根本目标。

一、我国基层医院绩效管理的现状分析

通常情况，医院的绩效管理一般采用那些可以量化又比较具备代表性的指标来进行考核，比如门诊人次数、收治住院人数，床位周转率等。由于医疗系统是一项技术性强，过程复杂多变的体系，很多东西不能量化和控制，这就给绩效管理带来一定的难度．因此综合绩效管理的数据选择和管理原则，需要根据医院的管理情况和业务情况来进行执行。

我们要注意到，基层医院大多是事业单位，也就是说医院并非以盈利为目的，主要是保护广大群众的健康。对于患者来说，医院收治了多少患者并不重要，重要的是医院能够提供较高的医疗技术和好的就医环境。但是对于医院，医疗质量主要就是通过这些直观的数据显示出来的。比如手术成功率、剖腹产率、就诊率等。正因如此，对医院工作人员的绩效管理的主要依据往往就是来自这些数据，这就造成了管理人员对各个部门科室的考核同样也只看业务数据，忽视了医疗质量和医疗服务这些真正体现医院价值的指标。因此在医院的绩效管理上，仅仅采用那些财务数据是不可取的，也要注意对医院非财务数据，如病人对医院的满意度等。

二、基层医院绩效管理的制定原则分析

（一）以提升医疗服务质量作为绩效管理的构建基本原则

对于基层医院来说，开展医院绩效管理的主要目的就是为了不断带动医疗服务质量的提升，而传统的企业式绩效管理的开展目的则是为了提升业绩，显然这两种绩效管理的目的是存在显著差别的，因此基层医院在开展绩效管理的过程中，绝不能直接照搬企业的绩效管理模式实施过程。如果某个医院的患者不多，经济效益较差，那也不能直接断定这个医院的医疗水平就一定不高，而那些既能提供良好服务又能够形成盈利的医院，并不仅仅是医疗水平高所决定的，比如地区因素、交通因素等都可以对盈利情况造成影响。所以说医院在进行效益衡量时，不能仅局限于绩效的数据，更应当注意到那些服务质量的因素。

（二）医院工作内容及工作环境因素

医院需要面对的医疗情况很多，一些长期治疗或者医疗过程风险性很高的医疗工作，就需要医疗人员投入更多的精力与工作热情，而医院的绩效管理就需要考虑到这些情况。

一些医疗过程可能会使医疗人员遇到一定程度的风险和健康问题，比如辐射或药品损害医疗人员的健康等情况，在进行医院的绩效评定时也要充分的考虑这个问题，对于那些相比其他人承担了更多风险的医疗人员给予额外的激励。

（三）采用科学完善的绩效管理模式

绩效管理在管理学中是人力资源管理的一部分，目前我国很多基层医院对于人力资源管理并不重视，因此对于绩效的管理也并不科学。医院存在的绩效管理体制问题有数种：一方面绩效管理的过程过于简陋，不全面。另一方面由于医院的管理体制，管理者根据自身的认识来进行激励制度的制定，缺乏科学性。最后是医院职员对激励机制的参与意识不足，不能形成良好的反馈，也让绩效管理决策难以参考。

（四）结合新医改制度完善基层医院绩效管理制度

为了能够为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我国正式实施了新医改政策，新医改规定社保部门对门诊病人实行定额管理、住院病人有单病种和限额管理；新农合的病种管理、住院人次的总量控制、次均费用管理等等。这些内容都会对传统的核算与评估模式造成影响。随着新医改的不断深入，陆续还会有更多的制度变化，影响传统的绩效管理模式，因此新医改背景下，基层医院的绩效管理必须充分适应新医改制度，这就要医院的相关管理人员多加考虑，从而制定更为完善的管理制度。

三、在新医改背景下提高医院绩效管理水平的一些建议与探索

（一）提高医院各层人员的绩效管理意识

首先要提高管理人员的绩效管理知识与认识，加强管理人员的管理学知识与对绩效管理重要性的认识。将绩效管理与医院的总体战略有机的得结合起来，让绩效管理符合医院的工作目的与未来发展，提高绩效管理的科学性。同时也要提高工作人员的意识，鼓励他们进行对绩效管理的反馈与提出合理的意见，不断改进绩效管理的体制，使其更加科学，更加符合医院的工作实际。

（二）更加科学的选择绩效数据，更好的衡量医院的工作绩效

在对绩效管理核算方法的选择中要注意到，一方面要多方面的对绩效数据进行选择，从而对工作人员的绩效进行综合性的评价，之后也要将这些数据的比重进行评判，最后将这些数据进行综合化的整理与结合，这样才能真正地符合医院工作的实际情况。在绩效数据的选择与整理过程中，要本着明确化和客观的标准，将工作人员的工作任务、工作量以数据化的形式体现出来，之后再制定相应的标准，通过标准来对工作人员的绩效来做出评价。

（三）完善医院绩效管理体制

目前大多数医院的绩效管理体制还很不完善，偏向于死板的教条或者被动的管理。新的绩效管理体制应当更加主动化，同时也要更加活跃，渗透到工作的各方各面，发挥更大的作用。绩效管理并不是局限于绩效的评估与奖金的发放，更重要的是通过这个过程提高工作人员的效率与工作热情。

（四）新医改制度下绩效管理内容的设置

随着新医改的颁布，基层医院强化医疗服务质量的任务更加艰巨，开展绩效管理的初衷就是为了不断提高医疗服务质量。在具体的绩效管理中，管理人员需要针对医院不同岗位的员工制定绩效计划方案，在方案中明确不同岗位员工的工作目标、工作操作步骤、工作时间、工作效果及最终成果等，以此作为绩效的衡量指标。如果在绩效管理发现人员存在问题，如工作步骤、时间存在出入，工作成果也不够理想，那么应当及时对原因进行分析，找出其中存在的症结，并针对问题，进行相应的医疗工作培训与指导，从而提升医疗服务质量，实现开展绩效管理的初衷。