杨波，张宁宁，高飞，吕东文，葛欣，周文平

（1.沈阳军区总医院 肝胆外科，辽宁 沈阳 110016；2.沈空宁山路干休所，辽宁 沈阳 110031）

脾脏脓肿是较为少见的腹部外科疾病，根据其临床表现、体格检查和实验室检查、B超及CT检查等诊断多不困难，其中B超及CT检查是较可靠的诊断依据。既往多采用外科切脾或切开引流的方法。随着超声技术的不断发展，超声引导下穿刺置管引流术成为治疗该病的首选方案，现回顾性分析2008年1月至2014年10月我院11例脾脏脓肿的临床医治资料，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共11例，男8例，女3例。年龄23～72岁，平均（43.4±3.6）岁，病程20～45 d。其中脾外伤史6例，行保脾治疗后发生脾脏脓肿，其中有1例患者脾外伤时间较长，为4个月；风湿性联合瓣膜病并发多发性脾脓肿2例；继发于脾梗塞治疗后1例。伴不同程度多器官功能不全8例，其中肝功能不全7例，肾功能不全4例，心功能不全3例，肺功能不全4例，凝血机制不全5例。本组患者均有寒战、发热及不同程度的左上腹痛症状，体温38.0～40.2 ℃，早期多为不规则热型，病情发展后可呈弛张热型，查体脾肿大10例。均行血细菌培养，其中5例为大肠杆菌，3例为金黄色葡萄球菌，1例铜绿假单胞菌，2例无细菌生长。11例全部行脓液标本细菌培养，其中5例大肠杆菌，3例金黄色葡萄球菌，3例无细菌生长。11例治疗前均行B超和CT检查，明确诊断为脾脏脓肿。其中多发脾脓肿5例，单发脾脓肿6例；大小4 cm×3 cm～8 cm×6 cm。

1.2 治疗方法

所有病例一经明确诊断，立即给予抗感染，营养支持、纠正水、电解质失衡和对症治疗。……