孟丽丽 吴战军

溃疡病是一类常见的消化系统疾病，目前报道以胃和十二指肠溃疡为多，食管溃疡较少。食管溃疡因临床症状多样、缺乏特异表现、病因复杂，常出现诊断和治疗不及时的情况，严重影响患者的生存和生活质量。本文对其流行病学、发病机制、常见病因、临床表现及治疗现状进行综述，以期能更好地进行食管溃疡的早期诊断和治疗。

1 定义及流行病学特点

食管溃疡是指由不同病因引起的食管各段黏膜层、黏膜下层甚至肌层破坏而形成的炎性病变。它不是一类独立疾病，而是一种与食管病变有关的综合征。其可见于任何年龄，但以中老年人居多，男性发病率高于女性（3.55∶1）［1］。其发病率在不同国家、地区存在较大差异，目前国内外尚无大规模流行病学调查资料。根据现有文献报道，食管溃疡检出率在中国为1.46%［2］、国外为1.16%［3］，良性食管溃疡检出率在中国为0.29%～0.79%［4－6］，随着人们对该病认识水平的提高以及内镜技术的发展，检出率呈升高趋势。

2 发病机制和病因

食管溃疡发病机制目前尚不明确，研究认为可能与食管黏膜自身防御、修复功能和外界损害因素之间失平衡有关。

2.1 食管黏膜解剖结构特点

食管是中空的管型器官，由内向外由黏膜层、黏膜下层、肌层及外膜构成。黏膜由未角化的复层鳞状上皮组成，具有保护作用。

2.2 食管黏膜损伤及修复机制

目前认为食管黏膜损伤可能与一系列事件有关，包括下食管括约肌一过性松弛、胃食管蠕动障碍、食管上皮细胞黏膜屏障损伤及脏器高敏感性。……