闫一帆 姜 敏 孙明军

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一类病因和发病机制尚不十分清楚的肠道炎性反应性疾病。有关IBD发病机制的研究主要集中在遗传易感性、肠道免疫异常及肠道菌群改变。近年来越来越多的研究认为，IBD可能主要由遗传易感体质决定，肠道免疫调节紊乱是关键的直接发病机制，肠道菌群是这种免疫损伤过程的重要激发因素，环境、精神等因素可能是发病的诱因，这一观点得到大多数学者的支持。本文重点介绍IBD患者的肠道菌群变化及微生态制剂（MEA）在IBD中的应用。

1 肠道菌群与分布

正常生理状态下人类肠道内含近500种细菌，成人肠道菌群主要集中在结肠和末端小肠，有多达1 013种不同类型和数量的细菌，约是人体内真核细胞的10倍［1］。上段小肠中需氧菌及革兰阴性菌占绝大多数；回盲部细菌密集，厌氧菌占优势（如类杆菌、双歧杆菌、真菌、乳酸菌及梭状芽孢杆菌）；结肠中厌氧菌数量更多，优势菌为类杆菌、双歧杆菌和真菌，革兰阴性球菌、梭状芽孢杆菌、肠球菌、肠杆菌等也常见于结肠中［2］。盲肠内的细菌约25%为兼性厌氧菌，尤其是肠杆菌属。肠道的菌群大致可分为3类：（1）与宿主共生的生理性细菌，为专性厌氧菌，是肠道的优势菌群，分别是类杆菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属、C.1ept u m菌属、C.coccoides菌属和肠菌属，具有营养及免疫调节作用；（2）与宿主共栖的条件致病菌，以兼性需氧菌为主，为肠道非优势菌群（肠球菌和肠杆菌），当肠道菌群紊乱或不平衡时对人体有害；……