沈玲燕 陈春晓

克罗恩病（CD）是全消化道的慢性、反复发作和非特异性透壁性炎性反应，其发病机制尚不明确，病情轻重不一、复杂多变，准确评价疾病的活动（严重）度有助于指导治疗、评价疗效和预测预后。目前针对临床症状、内镜表现、生活质量评定、生物学指标及影像学表现等方面，国内外有多种评分系统用来评价疾病的活动度，现就进展作一综述。

1 症状评分

1.1 CD活动度指数

CD活动度指数（CDAI）是由克罗恩病国际协作组织于1970年牵头制定的评分系统［1］。0～600分，＜150分为缓解期，150～450分为活动期，＞450分为极严重期。此指数是目前临床应用最广泛的CD症状评分系统［2－3］，但临床操作复杂，观察者之间存在差异，主观性较强，部分数据需要评分之前7天的数据总和，故不适合每天进行评价。

1.2 简化CDAI

因CDAI评分过于复杂，故Har vey和Bradshaw于1980年提出了一种简化的CDAI评分（Har vey－Bradshaw index）［4］，≤4分为缓解期，5～8分为中度活动期，≥9分为重度活动期。该评分被应用于112例患者进行验证，结果证明其与CDAI有很好的相关性（r＝0.93，P＜0.001），目前已被临床医生及许多研究广泛应用［5－6］。

1.3 van Hees指数

因CDAI参数过于主观，van Hees等［7］提出了包含客观指标的van Hees指数，＜100分为缓解期，100～150分为轻度活动期，150～210分为中度活动期，＞210分为重度至极重度活动期。该评分系统自发布以来，已在临床上得到一定的应用［8］。

1.4 开普敦指数

1980年在牛津举行的国际炎症性肠病协会会议上，学者们制定了一个减少参数偏倚的新评分系统，即开普敦指数（t he Cape Town index）［9］。它包含腹泻、腹痛、一般情况、并发症等10项指标，总分越高则表明炎性反应越严重。……