丁 静 韩 真

炎症性肠病（IBD）是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD），IBD患者大多营养状态不佳，营养支持治疗在IBD的治疗中发挥着重要作用，不仅能改善患者的营养状况，而且能加速缓解肠道炎性反应，在一定程度上改善患者的病情。

1 IBD患者的营养状态

营养不良在IBD患者中十分常见，主要表现为体重下降、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱和维生素及微量元素缺乏等，同时营养不良也是造成IBD儿童和青少年生长发育迟缓和停滞的主要原因之一［1］。有研究表明5.7%的UC患者和14%的CD患者合并营养不良，65%～75%的CD患者体重较轻［2］。有研究采用营养风险筛查2002（NRS2002）对在北京协和医院就诊的112例IBD患者进行营养风险的筛查，总营养风险发生率为40.2%，CD组患者营养风险发生率为52.4%，明显高于UC组的32.9%，重度UC和CD患者的营养风险发生率高达100%，提示营养风险发生率与疾病严重程度相关［3］。引起营养不良的原因主要有吸收不良、营养物质摄入不足、机体代谢紊乱、肠道营养物质流失增多、药物的不良反应、手术的影响等［4－5］。对于IBD患者，营养支持不仅能纠正患者的营养不良，还能缓解其临床症状，改善肠道损伤及维持病情稳定，从而达到治疗的目的［5］。

2 营养支持疗法

目前营养支持包括肠外营养（PN）及肠内营养（EN），PN指通过静脉途径提供人体全部必需的营养要素和能量，但可能会引起一系列并发症，包括导管相关并发症、感染并发症、代谢并发症、脏器功能损害等［6］，且长期禁食或行长期PN可引起小肠黏膜明显萎缩及肠功能减退，所以胃肠功能存在的情况下应尽可能采用EN。……