夏秋月 吴万春

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性结肠炎性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，严重影响了患者的生活质量。传统的治疗药物包括氨基水杨酸类、皮质类固醇类、免疫抑制剂和生物制剂等，但仍有20%～30%的患者为难治性UC，部分患者需外科手术治疗，因此，UC的治疗仍在不断研究探索中。虽然UC的发病机制尚不明确，但有研究发现，活动期的UC患者常常伴有肠黏膜大量粒细胞和单核巨噬细胞浸润，释放出活性物质导致黏膜组织损伤［1－2］。选择性白细胞分离法（LCAP）通过选择性吸附炎性细胞，进而减轻肠道炎性反应，从而成为治疗UC的有效方法之一。

1 LCAP的历史

LCAP最早出现在日本，随后逐步在欧美国家被推广应用，并取得了一定疗效［3］。激素虽然对治疗UC有一定的疗效，但长期使用激素会导致严重的不良反应。1997年，Ayabe等［4］对14例激素治疗无效的UC患者使用LCAP治疗4周后，其中13例获得临床缓解，平均缓解期达8个月，同时研究发现LCAP可降低白细胞黏附分子（L－选择素等）的表达，减轻组织损伤。之后相关的研究结果被陆续报道，日本卫生福利部于2000年4月将LCAP纳入日本UC治疗指南。

2 LCAP治疗UC的机制

LCAP是一个体外的白细胞吸附装置，主要有两种：（1）Cellsor ba 在日本被广泛使用，是一种非选择性滤过型白细胞分离装置，其过滤柱由亲水性高分子微纤维无纺布制备，主要去除白细胞和部分血小板。基本疗程为每周1次，连续5周，此后每月1次维持治疗。（2）Adacolu mn 是一种高选择性白细胞吸附分离装置，以双乙酸盐纤维素细珠（G－1）作为吸附载体，选择性吸附致炎的粒细胞和单核巨噬细胞［5］，从而减轻炎性细胞对肠道黏膜的异常免疫应答，以达到保护肠黏膜组织的目的［6］。……