岳永飞，杨晨，王慧玲，刘晓慧，许慧

妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum，HG）指孕妇严重频繁恶心、呕吐，不能进食，体质量减轻超过5%，排除其他疾病引发的呕吐，并导致体液失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗。目前，尚无任何单一理论可以解释HG的确切发病机制。临床治疗原则以止吐、补液、纠正电解质紊乱和恢复酸碱平衡为主，绝大多数患者经治疗数天后病情很快好转，极少数患者病情长期反复，需肠外营养支持治疗数月之久。目前关于这方面的临床资料较少，现就1例HG肠外营养支持的病例进行探讨。

1 病例报告

患者 女，27岁，因停经18+3周[体质量44 kg、体质量指数（BMI）18.31 kg/m2]，恶心、呕吐 2 个月余，加重1个月余，于2014年12月17日入院。患者末次月经时间2014年8月8日，生育史孕1产0。此次妊娠10周左右开始无明显诱因恶心、呕吐，并进行性加重，于外院住院治疗2个月余，病情不见好转，遂以HG合并代谢紊乱转入我院妇产科住院治疗。患者身高155cm，孕前体质量49kg，BMI20.40kg/m2。入院后查尿酮体阳性（+++），血钾3.1 mmol/L；人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）20982.39 IU/L，孕激素（P）＞40.00 ng/mL；甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）0.4846 μIU/mL，游离甲状腺素（FT）15.31pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.42pmol/L；肝功能检查：总胆红素12.70 μmol/L，天冬氨酸转氨酶（AST）256 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）117 U/L，总蛋白（TP）63.6 g/L，白蛋白 37.1 g/L，球蛋白 26.5 g/L。超声检查示：宫内妊娠，单活胎，双顶径（BPD）43 mm，股骨长（FL）29 mm，最大羊水深度（AFV）45 mm。予以颈静脉置管，联合脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（商品名卡文，1440 mL/d）肠外营养支持、还原型谷胱甘肽（1.8 g/d）保肝治疗、维生素 B1（100 mg/d）预防Wernicke脑病、维生素B6（200 mg/d）止吐治疗1周。患者病情未见好转，恶心、呕吐症状仍严重，呕吐……