刘桂兰 周 静

ICU病房是医院危重患者集中管理的高风险科室，存在诸多护理不安全因素，易造成医疗风险事件，发生护患纠纷，是一个常被称为“高危科室”的医疗场所。因此，做好各个环节工作的风险评估，制定预防措施，对减少护理差错事故发生、提高护理质量有着重要的现实意义。本研究通过对ICU常见的护理高危因素进行原因分析，找出薄弱环节，制定针对性的防范措施，并不断健全风险管理制度，以期为患者及医护人员提供安全的环境，为患者提供安全、优质的护理服务。

1 临床资料

2012年1 ～12月我院ICU共发生护理缺陷及不良事件14件，其中涉及意外脱管问题6件，输液问题3件，皮肤问题3件，护患沟通与护理服务问题1件，误吸反流1件。2013年1月以来我科实施护理风险管理，依据护理缺陷发生的频率与性质进行ICU护理高危因素的识别、评估、原因分析，并制定护理对策。2013年患者满意率98.3%，护理投诉率为0，护理缺陷发生率由2012年的0.5%下降到2013年的0.1%。

2 ICU护理高危因素评估

2.1 护理操作中的风险 ICU患者病情危重，变化快，需要护士时刻关怀照顾患者，稍有不慎就会给患者造成生命威胁。如约束带固定或被动体位形成的压疮;院内感染;多种药物和特殊药物(如血管活性药物、镇静镇痛药物)的应用;大型检查与采取紧急医疗措施;应用呼吸机引起的并发症;患者体质特殊无法预料;无过错输血感染、输液反应、过敏反应、各种侵入性操作导致感染或误伤其他脏器或患方原因延误诊疗等因素造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补。……