【文献标识码】A

【文章编号】1008-7044(2015)02-0150-01

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．023

【作者单位】河南省驻马店市泌阳县人民医院1．超声科;2．胸外科，463700

【作者简介】陈明甫(1969－)，男，河南泌阳县人，主治医师，大学。

我院2010年3月－2013年3月对89例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查，结合超声新技术弹性成像评分，诊断肿瘤良、恶性，以便为临床治疗和选择手术方式提供重要依据 [1]，同时将超声诊断结果与手术后病理进行对照，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料　本组89例患者86例为女性，3例为男性，年龄17～77岁，平均年龄47岁。均行超声检查并手术将肿瘤切除，术后行病理检查。

1．2检查方法　仪器用GE-S8多功能超声检查仪，探头频率3～11 MHz。采取直接探查方法。患者取仰卧位，两臂自然外展上抬，充分暴露双侧乳房，如患者乳房病变在外侧，可改用侧卧位，检查方向由外侧到内侧，由上到下滑动检查，并以乳头为中心，顺钟向定位(按1～12点分区法)，连续检查整个乳房，进行双侧比较，观察并记录肿瘤的位置、大小、形态，有无包膜，内部边界回声以及后方回声改变，肿块的活动度等。检查患者锁骨上窝、腋窝是否淋巴结肿大，肿块与胸大肌有否粘连，并用彩色多普勒观察肿块内血流情况，弹性成像技术检测肿块评分情况。

2　结果

本组89例患者中单侧病变81例，双侧病变8例，均为两侧各一肿块，其中左乳43例，右乳46例，良恶性肿块的声像图均以低回声为主;良性肿块55例，边界清晰，有完整包膜，内部回声多较均匀，后方多无声衰减，彩色多普勒超声显示其内部及周边血流信号少，阻力指数低，RI＜0．7，弹性成像评分≤3分;恶性肿块34例，形态大多不规则，没有完整包膜，内部回声不均，部分内见细小钙化及簇状钙化，后方回声大多衰减，彩色多普勒显示其内部及周边血流信号丰富，阻力指数明显增高，RI≥0．7，弹性成像评分≥4分。

本组89例乳腺肿块均经手术及病理证实，恶性35例，良性54例，肿块直径2．2～8．5 mm，超声诊断乳腺肿块89例中有3例误诊，其中1例由恶性误诊为良性，2例由良性误诊为恶性，将超声诊断与手术后病理进行对照，超声诊断乳腺癌的准确性为96．63%。

3　讨论

乳腺肿块是女性较常见的乳腺疾病，而乳腺癌则是女性常见的恶性肿瘤之一，因此，乳腺癌的早期发现、早诊断、早治疗对女性生活质量提高具有极其重要意义 [2]。乳腺肿块的超声诊断应对各声像图进行综合分析，不能片面化。

本组89例中超声诊断为恶性肿瘤34例，术后病理诊断恶性肿瘤为35例;超声诊断良性肿块55例，术后病理诊断良性肿块54例，89例中有3例误诊，其中1例由恶性误诊为良性，2例由良性误诊为恶性，超声诊断的符合率为96．63%，说明超声对诊断乳腺癌有较高的准确率，本组误诊的主要原因是声像图不典型，良性肿块内部也可不均匀，后方也可有回声衰减，小的恶性肿瘤内部回声也可较均匀，后方回声也可增强，鉴于目前常规超声缺乏量化标准和操作者个人经验不同，乳腺肿瘤定性判断存在较大的主观性，所以不能靠单一的声像图表现做出结论，需结合其它影像和辅助检查资料，综合分析，才能尽量减少误诊的发生 [3]。另外，常规超声能够明确诊断时不应过分依赖弹性成像，因为，弹性成像对于较大的乳腺肿瘤的鉴别能力有限，良恶性病变间的弹性成像会有部分重叠，年长者乳房弹性较差，会影响病变硬度的误判，浅表的乳腺恶性肿瘤，可因其表面凸凹不平，容易出现假阴性 [4]。

总之，超声检查乳腺肿瘤具有无创性、无辐射、操作简便等诸多优点，且超声能够比较清晰地显示乳房结构和病变特征，准确显示乳房肿块的大小和位置，根据肿块的形态、边界、内部回声及血流信号情况及其与临近组织的关系，有无锁骨上窝和腋窝淋巴结肿大，参考超声新技术弹性成像评分等，初步鉴别肿瘤的良、恶性，为患者治疗和选择手术方式的提供较可靠的依据 [2]，在乳腺疾病诊断中，超声技术有着无与伦比的优越性 [5]。