【文献标识码】A

【文章编号】1008-7044(2015)02-0146-02

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．020

【作者单位】安徽省蚌埠市第二人民医院眼科，233000

【作者简介】张　芹(1984－)，女，安徽蚌埠市人，医师，大学。

眼在调节静止的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜前形成的焦点，称为近视 [1]。在中国，近视的儿童众多，导致近视的因素也各种各样，本文对青少年儿童近视的影响因素进行分析并提出防治措施。

1　青少年儿童近视的影响因素

1. 1遗传因素　多年来一些学者通过对有近视的双生子进行遗传与近视眼的研究，取得一定成果。1979年上海胡诞宁教授对高度近视(度数高于或等于600度)的遗传规律进行探讨，发现父母均没有高度近视者，其子女患高度近视的比例为22．2%，父母一方为高度近视，另一方为正视者，其子女为高度近视者占57．7%;发现父母均为高度近视者，其子女均为高度近视。因此，胡诞宁教授认为我国高度近视的遗传是一种常染色体隐性遗传 [2]。蚌埠市第二人民医院对107对中小学生双生子进行了这方面的研究，结果发现，在同卵双胞胎中患单纯性近视的一致率为81．31%，而异卵双胞胎中患单纯性近视的一致率只有46．73%，这充分说明了青少年近视是一种遗传性眼病。青少年近视遗传方式极为复杂，Goldschmidt提出高度近视以多种遗传方式遗传，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁隐性遗传等，以常染色体显性遗传为主，另外也存在多基因遗传。

1. 2　物理环境因素

1. 2. 1用眼工作距离因素　国内外大量研究证实近视与近距离工作有直接相关。McBrren在其研究中提出，持续近距离工作过程是引起近视发生发展的主要原因之一，近距离工作促进了眼球轴长的增长，从而导致近视 [3]。Hepen等研究发现阅读和近距离工作可引起正视眼的学生发生近视 [4]。杨晓等在阅读距离与近视调节反应的研究中发现在近距离阅读中，随着阅读距离的减小，调节滞后就会增加，因此，认为阅读距离为儿童近视者的调节反应影响因素之一，其可能的发生机制为近距离工作时侯需要眼睛调节增强 [5]。对于青少年，由于其眼球壁的伸展性比较大，阅读，书写等近距离工作时不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌就会对眼球施加一定的压力，长久以后，眼球的前后径就会越来越长，每增长1 mm就达3．00屈光度(也就是普通说的300 度)很快就会发展成高度近视。

1. 2. 2噪音因素　有关专家的研究表明，当音响强度在90分贝以上时，眼底视网膜中视杆细胞区别光亮度的敏感性开始下降，识别弱光反应的时间开始延长;超过100分贝时，45%的人瞳孔散大;达到115分贝时，眼睛对光亮度的适应性会下降25%，同时伴有色觉能力削弱。因此，长期处在高噪音的环境下的青少年患近视的可能性会大大增加。

1. 2. 3　生活条件因素　通过对蚌埠市第二人民医院眼科2013年门诊就诊320例、年龄在6～12岁之间单纯性近视的儿童调查得出，城市患近视的220例，农村及城乡结合部的100例，城市儿童患单纯性近视的比例是68．75%，农村及城乡结合部的儿童患单纯性近视的比例是31．25%，城市儿童患病率远远高于农村儿童，这跟城市儿童接触的视频仪器较多有很大的关系。

1. 2. 4烟草因素　德国专家发现，烟草中含有一种毒性较强的氰化物，它在人体内积存到一定含量，就可造成中毒性近视。而孩子的眼球正处于生长发育期，对烟草中的有害物更为敏感。更容易中毒，发展成近视。之间相对独立的混合痔，而对于重度混合痔PPH术明显优于各种传统的痔手术。

任何一种治疗方法都不可能完美无缺，PPH作为一项新技术，在操作过程中任何一环节的失误或不当均可导致并发症的发生。因此在实践过程中我们必须遵循原则和严格掌握适应症，严格进行规范操作，将并发症的发生降到最低，真正造福于患者。