于磊

（山东省烟台毓璜顶医院，山东 烟台264001）

传统腹腔镜手术，操作过程中看到的是二维平面图像，缺少空间感和立体感，手术操作中需要不断修正分离平面与现实的差异以避免远近距离误判而导致的副损伤，手术操作难度相对较大。而3D 腹腔镜系统的出现明显改善了上述缺陷。目前，新一代3D 腹腔镜系统开始投入妇科临床应用中，其主要优势在于恢复了盆腔器官的立体感、层次感［1］。使术者能更好地掌握解剖层次。2013 年8 月-2014年6月我院对5例妇科患者进行3D 腹腔镜手术，取得了良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5 例患者，年龄48～55 岁。其中，子宫腺肌病3例，子宫肌瘤2例；所有患者均采用气管插管全身麻醉，改良膀胱截石位，消毒铺巾后留置尿管；手术时间70～90 min，出血量50～100mL，均使用STORZ 3D 腹腔镜系统。手术后患者生命体征平稳，顺利送至病房。

1.2 手术方法 （1）建立气腹：采用四孔法，于脐处进10 mm 的穿刺器，建立气腹，压力1.60～1.87kPa（12～14mmHg），直接探查盆腹腔情况。于右侧下腹相当于麦氏点上1cm 处进入第二个穿刺器，再于左下腹对称处做第三个穿刺器，在耻骨联合上一横指距左下腹正中线旁开5cm 处做第四个穿刺器。分别置入操作钳和多功能血管闭合系统。（2）经宫颈置入杯式举宫器，以摆动子宫，帮助主刀暴露手术野，便于操作。（3）用多功能血管闭合系统切断圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带（不保留卵巢者切断骨盆漏斗韧带）。切开膀胱反折腹膜，下推膀胱，分离双侧宫旁组织，处理子宫血管，助手先将穹隆杯上推，将前穹隆顶起，电勾沿举宫杯边缘将阴道壁环形切断，将宫颈完整切除。……