杨海苓 米文杰 栾晓嵘

（山东大学齐鲁医院，山东 济南250012）

《静脉用药集中调配质量管理规范》［1］明确指出，医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）。实践证明，PIVAS能有效提升临床医疗服质量、最大化保障静脉输液患者用药安全，充分发挥其社会、生态、经济效益的重要作用［2］。现代管理理论认为，大多数医疗差错都是在多个环节发生问题，通过对系统加以改进和规范，可以杜绝或减少差错的发生［3］。而全过程质量控制（Total quality management），通过监视质量整个形成过程，消除形成环节上所有潜在或现存的风险因素，达到规范或规定的质量目标。我们通过在静脉输液配置全过程进行质量控制干预，通过建立和健全PIVAS质量管理制度、质量追踪制度、岗位职责和责任制度、科学的工作质量标准、各工作环节严格的操作规程，同时给予实时质量检查和管理，取得了良好的实践效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院PIVAS建筑面积1 150m2，于2004年2月开展工作，服务床位3 000张，拥有水平层流台和生物安全柜29台，每年平均配置药品约计440万袋。其中，领药处方约12 000张、退药处方约500张，位居全国PIVAS工作量榜首。2013年1-6月实施全面质量控制前的工作流程设为对照组，2013年7-12月给予干预措施后整个流程为实验组。

1.2 方法 对我院PIVAS 静脉输液集中调配整体工作流程进行改进（见图1）。分别统计出对照组与实验组两组中的差错事故量、各岗位所用人力及工作时间，并进行分析比较。

1.3 干预措施 通过优化HIS系统、弹性排班、优化工作流程、培训考核、药品配置质量追踪等措施来实施干预。……