张思寒 王承党

福建医科大学附属第一医院消化内科 消化内镜中心 消化系病研究室(350005)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指具有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、早饱等不适症状，但缺乏引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。目前，FD的诊断基于以症状学为基础的罗马Ⅲ标准［1］，其发病机制尚未完全阐明。一般认为，胃功能紊乱是引起FD症状的主要原因，如胃排空延迟、对扩张刺激高敏感等［2-3］。此外，十二指肠结构和(或)功能变化在FD发病机制中亦可能扮演重要角色。胃肠道嗜酸性细胞(eosinophils，EOS)在抵抗病原体入侵、维持肠上皮细胞稳态等方面发挥重要作用。近年研究表明FD患者十二指肠EOS增多，但其意义尚未明确。本文就FD患者十二指肠EOS表达及其意义作一综述。

一、胃肠道EOS

EOS是胃肠道黏膜固有层的组成成分，在骨髓中发育成熟后经血液循环迁移而来，在维持胃肠道上皮细胞稳态和功能中起重要作用［4］。多种细胞因子、炎性介质、免疫球蛋白、补体等均能激活 EOS，如白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-10、IL-12、IL-13、IL-16、IL-18、转化生长因子(TGF)、嗜酸性细胞趋化因子(CCL11)、脂质介质、神经生长因子、P物质等。胃肠道EOS表面表达主要组织相容性复合体和共刺激分子，可激活T细胞，作为抗原呈递细胞在抗原特异性免疫反应中发挥作用。许多细胞因子、化学因子具有募集和调控EOS的作用，其中IL-5、CCL11尤为重要。IL-5不仅能促进骨髓中的EOS分化、成熟，使其加快进入血液循环，还能刺激EOS脱颗粒，并扩大其对化学信号的识别［5］。CCL11表达于健康人肠黏膜固有层，是最重要的选择性作用于EOS的趋化因子，对EOS生理性募集至胃肠道黏膜起重要作用［6］。……