丁琼瑛 郑海燕 许芳 浦国梅 曹金林

（解放军第117医院外科，浙江 杭州310004）

胸腺是人体的重要免疫器官，胸腺增生或胸腺瘤合并重症肌无力临床较常见，但胸腺增生或胸腺瘤合并低钾型周期性麻痹临床上罕见，到目前为止，国内报道过2例胸腺瘤合并低钾型周期性麻痹[1]，英文文献仅我们在美国医学会杂志神经病学（JAMA Neurology）报道过1例胸腺增生合并低钾型周期性麻痹的临床诊断与治疗[2]。2011年，我院收治一例该病患者，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，男，24岁。19岁时开始出现四肢软弱无力，以下肢为重，伴下肢远端部分肌群僵硬、酸胀、疼痛不适，不能下地行走，上肢前臂部分肌群僵硬，伴肌肉酸痛，无眼睑下垂和呼吸功能障碍，剧烈活动、受凉等体质下降时易出现上述症状。前两年发作时症状较轻，常在数小时或数天内能自行恢复，后3年发作较前频繁，且症状较重，需补钾才能纠正，尤其是术前半年平均每月发作2次，需住院治疗。发作期间血清钾常低于正常值，最低一次为2.38mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L）。针对此患者，经医院伦理委员会核准，患者知情同意，在德国乌尔姆次大学Frank教授的帮助下，进行了一系列检查及试验：肾上腺增强CT，新斯的明试验，促肾上腺皮质激素，糖皮质激素，甲状腺功能，自身抗体，醛固酮，胆碱酯酶，心肌酶谱，抗乙酰胆碱酯酶抗体，抗骨骼肌抗体。CACNA1S、SCN4A、KCNJ2和KCNJ18等基因检测均未发现异常。长时肌电运动试验复合动作电位呈进行性下降，且降幅大于50%，符合周期性麻痹诊断。……