李军涛

河南平顶山平煤神马医疗集团总医院神经外科 平顶山 467000

Willis 环是脑循环的枢纽，而前交通动脉则连接两侧颈内动脉系统的血流，平衡两侧大脑前动脉的血液循环。由于前交通动脉在解剖上该区域血管复杂，动脉瘤破裂后又因其出血及与周围组织粘连发生，是引发蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因，具有较高死亡率和致残率［1］。因此，2012 -01 -2014 -01 间我们对56例前交通动脉瘤患分别实施介入栓塞治疗和显微手术夹闭治疗。并比较两种不同手术方式治疗效果及预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组前交通动脉瘤患者56例中男26例，女30例，年龄32～69岁。均通过颅脑CT 检查，53例CT 提示SAH，3例CT 检查呈阴性，但经过腰穿证实SAH。经DSA 确诊52例，经MRA 确诊2例，经CTA 确诊2例。其中动脉瘤长为2～17 mm，均为囊性动脉瘤，小型动脉瘤(直径＜5 mm)19例，一般型动脉瘤(直径0.5～1.5 cm)28例，大型动脉瘤(直径＞1.5 cm)9例。宽颈动脉瘤20例，窄颈动脉瘤患者36例。按Hunt -Hess 分级法，Ⅰ级12例;Ⅱ级22例;Ⅲ级16例;Ⅳ级4例;Ⅴ级2例，将56例患者随机分为显微手术夹闭组和介入组两组，每组各28例。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前行全面、完整的评估，制定个性化治疗方案，其中介入组实施可脱弹簧圈动脉瘤栓塞术:气管插管全身麻醉、右股动脉穿刺置入导管鞘，通过全脑血管造影观察动脉瘤的形态及载瘤动脉与瘤颈开口的关系，借助微导丝的辅助将微导管送至动脉瘤腔的中、外1/3 交界处并锁定。将弹簧圈通过微导管对动脉瘤进行致密栓塞，手术夹闭组在显微镜下通过翼点入路对侧裂池进行解剖，将视交叉池打开，使脑脊液缓慢释放，脑组织回缩，在动脉瘤显露充分后进行夹闭处理。……