连乐峰 刘广州 毛照民

河南汝州市第一人民医院骨科 汝州 467500

胫骨髁间嵴为前交叉韧带附着部，其撕脱性骨折为前交叉韧带损伤的一种类型［1］，是一种较为常见的膝关节急性损伤。随着关节镜技术的发展和普及，关节镜下复位内固定已成为临床上治疗胫骨髁间嵴骨折的主要手术方式。2012 - 09—2013 -09，我们对30例胫骨髁间嵴骨折患者实施关节镜下可吸收线与内固定术治疗，疗效满意 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者，男17例，女13例;年龄13～32岁，平均年龄18.7岁。致伤原因:运动损伤18例，交通事故伤12例，左膝16例，右膝14例。新鲜骨折28例，陈旧性骨折2例。按Meyers 和McKeever 标准分型，Ⅱ型8例，Ⅲ型18例，Ⅳ型4例。入院后行X 线片及MRI 检查可明确诊断，排除相关手术禁忌证。

1.2 治疗方法 手术前常规行关节X 线片及MRI 检查，全面了解膝关节内有无合并伤及副韧带有无损伤。取平卧位，持续硬膜外麻醉或腰、硬联合麻醉。患肢悬空床尾，膝关节屈曲90°。标准前内、外侧入路插入刨刀和关节镜。清理关节内血肿及充血的滑膜组织。首先行膝关节内常规检查，显露胫骨髁间嵴骨折区，牵拉前交叉韧带的止点区试行复位骨折块。对粉碎较重的防碍胫骨髁间嵴游离骨折片可切除少许。对于陈旧性骨折应就近取股骨髁部骨质移植。固定方法为:在胫骨结节旁内侧作1.5 cm 纵行小切口，使用前十字韧带胫骨导向器精确定位，角度定在45°，并用直径为2 mm 的克氏针制备两骨隧道。如撕脱骨块较大，可将骨隧道的关节内出口定位于骨块前中三分之一处，如骨块小或为粉碎性骨折，则定位于骨床前缘。……