赵宜农

河南西平县人民医院骨科 西平 463900

髌骨位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，也是维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动等功能不可缺少的组成部分。随着近年来高能量损伤逐渐增多，粉碎性髌骨骨折发病率持续上升。2013 -01—2014 -01，我们应用髌骨环手术内固定治疗36例髌骨粉碎性骨折患者，术后膝关节功能恢复良好且并发症少，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例患者，其中男26例，女10例;年龄20～62岁，平均40.56岁。左侧20例，右侧12例。均为粉碎性骨折。开放性骨折3例，闭合性骨折33例。单纯性骨折29例，合并其他部位骨折7例。伤后至手术时间4 h～6 d。受伤原因:摔伤22例，交通伤12例。暴力击打伤2例。按RockNood 分型:Ⅱ型25例、Ⅲ型11例。

1.2 手术方法 患者均取仰卧位，应用连续硬膜外麻醉。经膝前行纵形切口长约7 cm，逐层切开皮肤及皮下组织。于深筋膜下钝性剥离，将髌骨周缘暴露后，充分显露髌骨各骨折块。首先仔细清除关节腔内、骨折块上的血块。于膝关节过伸状态下复位，先行10 号丝线环扎临时固定。同时对波及关节面的骨块要求解剖复位，保证关节面平滑。缝合修复髌骨表面韧带，将髌骨环放置在韧带表面。髌骨环直径大小应为髌骨横径的2/3。仔细检查并正确估算需固定髌骨的骨块数量、位置，并安装好髌骨环。分别插入髌骨爪进行加压固定，并活动膝关节，检查髌骨软骨面平整，骨折块无移位，髌骨环的固定牢固无松动。修补撕裂的股四头肌肌腱扩张部，逐层关闭切口。……