王玉丽

河南兰考县堌阳卫生院外科 兰考 475300

腹股沟斜疝是小儿外科常见病。2012 -01—2014 -06，我院对38例腹股沟斜疝患儿采用腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例腹股沟斜疝患儿中男35例，右侧34例，双侧1例。复发疝4例，嵌顿疝3例。女3例，右侧1例，双侧2例。年龄1～5岁，平均年龄2.5岁。

1.2 方法 嵌顿疝均手法或麻醉下手法复位成功后手术治疗。采用氯胺酮静脉麻醉后，仰卧位。患侧臀部稍用棉垫垫起，使腹股沟区皮肤紧张。在外环体表投影处做一长约0.8～1.2cm 的顺皮纹横切口，依次切开皮肤、皮下组织。用两把小纹式血管钳交替分离至提睾肌筋膜(女孩至子宫圆韧带)。在精索前内侧可见乳白色的疝囊。用纹式提起并切开疝囊，向上钝性游离至疝囊内环口腹膜外脂肪处。用4 号线将疝旋囊颈部贯穿缝扎，再用4 号线结扎一次，剪除多余疝囊。牵拉睾丸至阴囊底部，以防发生医源性隐睾。女孩由于圆韧带常与疝囊紧密粘附，可不予分离，在内环处一起结扎［1］。用可吸收线缝合皮下组织，用创可贴将切口两皮缘对合粘贴即可。术毕用0.5 kg 沙袋压迫术区30～60 min。麻醉清醒后即可进食、出院，1 周复诊。

2 结果

全组病例均顺利完成手术，发现疝囊时间1.0～3.0 min，手术时间7.0～14.5 min。术后全部患儿获1 周～2年随访，术后1周有18例阴囊轻度水肿，均自行恢复，无阴囊血肿及医源性隐睾，腹壁无明显手术瘢痕。本组无1例术后复发。

3 讨论

小儿腹股沟管短(约1.0 cm)平、直，近乎垂直的从内环通向外环，腹内压增加时没有成人斜行腹股沟管的缓冲制约作用，压力直接指向皮下。……